小儿嗜血流感杆菌肺炎治疗前的注意事项？ 　　

1.嗜血流感杆菌疫苗 接种疫苗是预防感染的主要措施。其中b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗是应用最广泛的一种新型耦联疫苗。世界卫生组织已确认这一疫苗的预防效果及安全性，并主张在全球范围内的婴儿群体中广泛应用。Hib荚膜多糖疫苗(PRP)已在美国批准使用，并证实对2岁以上小儿安全有效。应注意的是幼婴体内合成抗PRP抗体的能力很不完善，初染嗜血流感杆菌痊愈后还可能第2次甚至第3次发生再感染。后试用了多种结合疫苗，即PRP与白喉类毒素或破伤风类毒素，或百日咳、脑膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等组成结合疫苗，明显地提高了免疫效果，保护率提高到80%～90%。　　

2.抗生素 可消除口咽部携带Hib。利福平每天20mg/kg，连用4天。也可肌注丙种球蛋白，或应用细菌多糖免疫球蛋白(BPIG)，可产生对b型菌株感染的有效保护。对所有侵入性Hib感染的小儿，也均应在完成抗生素治疗之前或之后服用利福平，因为应用抗生素治疗后并不能肯定地将鼻咽部的细菌完全清除。　　

3.哺乳喂养对< 6 月龄儿童提供> 90%的保护率,提示乳汁中抗体对鼻咽定居Hib可能有影响。　　

4.秋冬季节要注意预防流感嗜血杆菌的侵袭。应彻底治愈患者，使其病原菌确切阴转。在感冒流行期间，要少去人群密集的地方，注意防寒保暖，保持室内空气通畅。

(一)治疗　　

一、药物治疗　　

1.抗生素治疗 轻症者可口服用药，重症者则应静脉给药。　　

氨苄西林(氨苄青霉素)：体重在20kg以下儿童每天按100mg/kg静脉注射氨苄青霉素，20kg以上儿童和成年人用量为250mg~1g，每6小时1次。口服羟氨苄青霉素，20kg以下儿童20~40mg/kg,每日3次;20kg以上儿童和成年人250~500mg,每日3次; 　　氯霉素：新生儿每天15mg/kg，年长儿每天30～50mg/kg; 　　

庆大霉素：首次剂量为每天2.5mg/kg，以后为每天5mg/kg，疗程为10～14天。肌注或静脉给药，以静脉给药为佳。　　

阿莫西林：对小于20kg儿童，可予20~40mg/kg口服，每日3次;对大于20kg儿童及成人，可予250~500mg,每日3次。　　

2.当细菌对氨苄西林(氨苄青霉素)耐药时，可改用头孢菌素类。　　

头孢塞肟钠，50～150mg/(kg?d)，静脉点滴。　　

磺胺甲基异?唑/甲氧苄氨嘧啶(SMX/TMP)：儿童每日8mg/40mg/kg,口服或静脉注射，成人则为口服1~2片(每片为160mg/800mg)，每日2次; 　　

头孢呋辛：0.25~1g静脉注射，每6小时1次; 　　

头孢克罗：儿童每日20~40mg/kg,分3次口服，成人500mg口服，每6小时1次; 　　

强力霉素：100mg口服，每日2次(8岁以下儿童忌用)。　　

3.当β-内酰胺酶阳性或结果不明时，可使用加入抑制β-内酰胺酶的制剂(如棒酸或舒巴坦)和第三代头孢菌素。　　

二、免疫疗法

可用Hib外膜蛋白单克隆抗体、细菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙种球蛋白等。用超免疫球蛋白制剂作被动免疫疗法, 对高危婴儿侵袭性Hib疾病可提供长达4个月的保护期。　　

(二)预后　　

婴幼儿免疫功能低下，故严重感染者均有一定的病死率，肺炎死率在10%～30%。一般得到及时诊治，预后良好。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。