1.直接由于吸收不良引起的表现

体重减轻生长发育延迟面色苍白可有舌炎腹部膨胀和产气增多引起的不适多有腹泻如为脂肪消化不良则大便色淡软便油质泡沫样量多有恶臭这种粪便往往易沾在便器上不易冲掉如于饮用牛奶后突发性腹泻并伴腹部膨胀和产气常表明患儿有乳糖酶缺乏。　　2.继发于吸收不良的各种缺乏症的表现 营养缺乏的范围和程度与原发性疾病的病情轻重以及受累的胃肠道的区域和大小有关许多吸收不良的患者有贫血通常是由于铁的缺乏(小细胞性贫血)和叶酸维生素B12的缺乏(大细胞性贫血)可有神经系统症状如坐立不安睡眠不宁易受刺激等可有维生素D及钙缺乏出现惊厥手足搐搦及骨骼牙齿发育迟缓脂溶性维生素K吸收不良可引起凝血酶原减少而致皮肤紫癜及出血倾向核黄素缺乏可致舌炎和口角炎蛋白质吸收不良可导致低蛋白血症性水肿通常见于下肢。　　

3.迁延性腹泻与营养的关系 在腹泻期间生长发育可能减慢或停止尤其在限制饮食时可发生体重下降这在迁延性腹泻尤为明显迁延性腹泻是蛋白-能量营养不良的重要原因福建莆田示范县监测1245例5岁以下小儿的生长发育发现受疾病影响的体重增长障碍曲线329例其中“停顿”曲线121例患者197人次腹泻占41.9%呼吸系统病占35.75%;体重“下降”曲线208例患病269人次消化系统病(主要是腹泻)占40.89%呼吸系统病占44.61%可见我国农村小儿半岁以后生长发育迟缓腹泻病可能是重要原因之一。　　1.流行病学史 诊断感染性腹泻询问流行病学史非常重要。　　

(1)季节：夏秋季霍乱痢疾伤寒及沙门菌肠炎食物中毒比较多见;冬季轮状病毒性肠炎多见。　　

(2)地区：霍乱及寄生虫病有流行区即疫区如沿海地区流行季节要警惕霍乱血吸虫病华支睾吸虫病引起的腹泻均与疫区有关。　　

(3)其他：有无传染病接触史预防注射史周围有无同类病人等均有参考价值。　　

2.年龄 对儿科腹泻来说年龄是一个非常重要的因素　　

(1)婴儿：要考虑喂养不当造成的食饵性腹泻难治性腹泻(多见于6个月以内病程2周以上的婴儿)对牛乳及黄豆蛋白不耐受性腹泻先天性代谢异常腹泻。　　

(2)幼儿：要考虑感染性腹泻(各种细菌性肠炎)某些迁延性腹泻(轮状病毒或高糖低脂饮食)蓝贾第鞭毛虫病某些肿瘤[神经母细胞瘤能分泌血管活性肠肽(VIP)的胰腺肿瘤等]还有先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症等亦多在幼儿期发病。　　

(3)较长儿童：学龄儿童除了菌痢肠炎外肠结核溃疡性结肠炎Crohn病双糖酶缺乏症等亦常在青少年期发病。　　

3.喂养史 母乳喂养还是牛乳喂养辅食添加情况大便性状均对诊断及治疗有很大意义。　　

4.诊断标准 由于对迁延与难治性腹泻的研究与报道材料较少因此定义未作最后确定1982年5月全国小儿腹泻座谈会建议将腹泻病程在2周～2个月者称为迁延性腹泻超过2个月者称慢性腹泻归纳国内外材料现提出以下2个诊断标准供参考：　　

(1)迁延性腹泻：　　

①大便次数增多每天≥4次　　

②大便性状有改变呈水样便黏液或脓血便　　

③腹泻病程≥2周　　

(2)难治性腹泻：　　

①发病年龄较小3个月以下多见　　

②腹泻病程超过2周　　

③合并营养不良与生长发育障碍　

④经一般治疗无效　　

⑤预后较严重