小儿女性性早熟治疗前的注意事项？

小儿女性性早熟治疗前的注意事项？ 　　

性早熟的发病原因很多，但有些因素是能避免的。　　

很多家长喜欢用洗洁精洗碗，其实用小苏打也能起到清洁油污的作用。因为洗涤剂、农药、塑料会产生环境类激素污染物。这些污染物里可能含有雌性激素，孩子通过水、食物、皮肤吸收进体内，可能诱发性早熟。　　

在饮食中，不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜，这些蔬果中不少是用激素催熟的。有些特别大的甲鱼、黄鳝也不要让孩子吃。另外，激素会蓄积在动物的性腺等内分泌腺体，最好别给孩子吃动物内脏。　　

小孩子少吃补品。比如哈士蟆油也是补肺、治疗咳嗽的一味好药，但小孩不能吃。哈士蟆油含有大量的激素，孩子吃多了会导致性早熟。　　

另外，家长用的化妆品、避孕药也要放好。门诊里已发生过多例孩子偷偷使用妈妈的丰胸霜或误食避孕药后，导致性早熟。　　

预后

明确的首先针对病因治疗肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好;肿瘤不能完全切除者的预后不佳。　

本症治疗的原则是消除病因，抑制性发育直至正常青春期年龄，尽量促使身高达到最终身长，注意情绪变化，必要时进行健康教育和性教育。　　

1.病因治疗　　

性发育变异一般不需治疗，但需追踪观察，女性自主性滤泡囊肿，一般不考虑手术切除，可在腹腔镜下，穿刺使较大的囊肿缩小或采用甲羟孕酮治疗。　　

甲状腺功能减退者于甲状腺激素替代，病情可消退; 　　

先天性肾上腺皮质增生患者，可采用皮质醇类激素治; 　　

肿瘤不能完全切除可行部分切除并辅以放疗或化疗; 　　

对病因无法去除者如脑膜炎后遗症等，可采用药物治疗以控制或阻止病情发展; 　　

2.应用GnRH激动剂治疗真性性早熟取得较理想效果，可抑制性发育，又可控制身高增加。但一般认为，使用GnRH激动剂的指征是：　　

①9岁以前女孩已有月经来潮者;女孩或男孩的第二性征发育，身高增加速度和骨龄在6个月～1年内增加明显者(如大于年龄的2.5倍标准差); 　　

②血睾酮持续升高，>2.5nmol/L(>75ng/dl)的男孩(8岁以前);血雌二醇≥36pmol/L(≥10pg/ml)者; 　　

③存在严重精神-心理压力或异常，父母迫切要求给予治疗时; 　　

④对由于中枢神经系统器质性病变引起的性早熟，特别是伴有GH缺乏者，须尽早应用GnRH激动剂治疗，并同时积极治疗原发病，本剂开始应用时可激发促性腺激素释放，较长期应用，因降调节作用而使垂体处于去敏感状态，从而使促性腺激素明显减少，性激素合成减少，生物效应下降，GnRH-A治疗GnRH依赖性性早熟，起效快，一般治疗1年可获稳定的效果，在用药开始的第1～2个月会出现性征进一步发育，骨生长加速，甚至偶尔月经来潮，继而性征消退，月经停止，生长速度减，最终身长取决于开始用药时性征发育的阶段，药物剂量是否足够和停药时的骨龄。　　

(1)甲羟孕酮(安宫黄体酮)：为最常用药物。用量：2次/d，每次5～10mg;若肌内注射，100～200mg/m2，每1～2周1次。　　

对骨骼的生长无抑制作用，骨骺提早融合，主要副作用为因其有轻度糖皮质激素作用，可抑制ACTH和皮质醇分泌，使摄食量和体重增加，有诱发糖尿病和高血压风险。抑制中枢促性腺激素的分泌，对性激素的合成有直接作用，可使发育的乳腺缩小，甚至退化到未发育状态。白带减少或消失，月经停止。　　

(2)醋酸氯地孕酮(Chlormadinone acetate)：用量2～4mg/d，疗程依据疗效而定。具有拮抗促性腺激素分泌和拮抗雄性激素的作用，副作用较甲羟孕酮少。　　

(3)环丙孕酮(Cyproterone)：常用量为每天每平方米体表面积70～100mg，分2次服，或每2～4周肌内注射100～200mg/m2。　　

具有抗雄激素，抗促性腺激素和孕酮类作用的特性，因此其缺点与酯酸甲孕酮类同，但具有抑制ACTH分泌，使皮质醇降低的作用，用药后可出现疲劳，乏力等不良反应，　　

(4)GnRH类似物(GnRH-analogue)或GnRH激动剂(GnRH agonist，GnRH-A)：近年来应用上述药物治疗特发性性早熟，取得较好效果，目前GnRH-A已作为治疗性早熟的首选用药，不论特发性还是错构瘤所致真性性早熟均有良好效果。　　

但近来认为单用GnRH治疗性早熟常不能达到根据其遗传所预测的高度，将GH加入GnRH治疗可能对改善成人高度更有效，治疗头1年，身高生长速度减慢约60%，头3年骨骼成熟明显减慢，只要治疗及时，患者基本上能达到或接近正常身高的目标值，　　常用的GnRH-A，近年应用的长效GnRH-A(triptorelin，可每月肌内注射1次，效果更好，在治疗期间，每隔1～3个月进行1次复查，主要内容有血睾酮或雌激素水平，刺激试验，身高，骨龄和第二性征的测量和评价，注意卵巢和子宫发育情况，皮下注射GnRh-A后1～3天，血浆LH，睾酮和E2水平呈暂时升高，约1个月后逐渐下降至青春期前水平，雌激素或睾酮完全被抑制，开始GnRH-A治疗前首先应明确患者是否存在青春发育型的LH脉冲分泌以及性发育的速度，如果患者LH基础分泌和对GnRH刺激的反应如同青春期前水平，则不考虑用GnRH激动剂治疗。　　

本病引起的副作用很少，个别患者有过敏反应(主要是鼻吸者)和性发育不能理想控制。　　

3.特发性性早熟的药物治疗 抑制性发育的药物有甲羟，氯地孕，环丙孕酮等，主要目的是抑制排卵，促使性发育推迟，阻止行经及骨骺过。

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！