小儿慢性胃炎有哪些表现及如何诊断？
2022/11/19 23:08:19 ('互联网')
小儿慢性胃炎有哪些表现及如何诊断？
小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延，主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重，疼痛部位不确切，多在脐周，幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气，早饱，恶心，上腹部不适，泛酸，进食硬，冷，辛辣等食物或受凉，气温下降时，可引发或加重症状，部分患儿可有食欲不振，乏力，消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便，体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛， 慢性胃炎无特殊性表现，单凭临床症状诊断较为困难，对反复腹痛与消化不良症状的患儿确诊主要依靠胃镜检查与病理组织活体检查，根据有无腺体萎缩诊断为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎，根据炎症程度分为轻度(炎症浸润仅限于黏液的浅表1/3)，中度(炎症累及黏膜的浅层1/3～2/3)，重度(炎症超过黏膜浅层2/3以上);若固有层内有中性粒细胞浸润则说明“活动性”，此外，常规在胃窦大弯或后壁距幽门5cm内取组织切片染色，快速尿素酶试验或细菌培养，或13C-尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，如阳性则诊断为“Hp相关性胃炎”，发现幽门口收缩不良，反流增多，胆汁滞留胃内，病理切片示纤维组织增生，常提示胃炎与胆汁反流有关。
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