小儿类白血病反应有哪些表现及如何诊断？

1.分型 临床类型按反应性增多的细胞可分为6种类型：

(1)粒细胞类白血病反应：白细胞总数可达50×109/L以上，主要是中性粒细胞，但可同时伴一定数量的幼稚细胞，见于急性细菌感染，溶血性贫血，急性失血休克，类风湿病，药物中毒，骨髓转移等。

(2)淋巴细胞类白血病反应：见于百日咳，结核病，风疹，水痘，传染性单核细胞增多症，传染性淋巴细胞增多症等。

(3)嗜酸性粒细胞类白血病反应：常见于寄生虫病，变态反应疾病，胶原性血管疾病，药物反应等。

(4)单核细胞类白血病反应：见于播散性肺结核，风湿病，布氏杆菌病，肠阿米巴病等。

(5)红白血病类白血病反应：见于严重贫血(髓外造血)，苯中毒，脾切除术后等。

(6)浆细胞类白血病反应：见于晚期结核，肝病。

2.表现

(1)有明确的发病因素存在：以原发病表现为主要特征，可有发热，贫血，肝，脾，淋巴结肿大等，但有时原发病可隐蔽，须仔细寻找。

(2)白细胞显著增加：疾病过程中出现外周血白细胞显著增加，并出现较多的晚幼粒，中幼粒，中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高，红细胞，血小板无原发病不能解释的改变。

(3)骨髓检查：可见感染中毒性反应，也可正常， 首先明确原发病因，类白血病反应随原发病灶的清除而好转，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低或消失，骨髓增生极度活跃，以原始，早幼粒细胞为主，原始细胞多>30%，慢粒白血病可有ph1染色体，本症符合下述特点：

1.引起类白血病的原发病灶除去后，血象常可恢复正常。

2.红细胞和血小板一般无显著变化。

3.细胞形态具有严重毒性改变，如毒性颗粒和空泡等。

4.类白血病反应时的粒细胞碱性磷酸酶活性测定显著增高。