小儿军团病治疗前的注意事项?
发布时间: 2022-11-19

小儿军团病治疗前的注意事项?   

1.目前,还没有预防军团菌病的疫苗,只能靠早发现、早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。   

2.预防控制军团菌在公共场所水环境污染的最有效途径。   

重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施,在设计、维修和管理上,制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法。其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作,重点加强水源监测管理等。冷却塔不用时要排干水,定期机械清洗,除掉水垢,经常更换冷却水和冷冻水,避免使用长期贮存水,保证空调系统注入水的洁净,保持热水系统水温60摄氏度以上;定期清洗空调冷却塔及管道,减少淤泥及沉积物形成;对大型建筑物的中央空调系统,要定期使用对军团菌敏感的消毒抑菌剂,保证有效抑制军团菌繁殖生长;而宾馆、写字楼等经常使用中央空调的单位更应该定期到相关的卫生机构对中央空调和冷热水进行检测,一旦发现军团菌检测阳性和浓度超标,就应当立刻采取有效的消毒措施。   

定期检查 医院、宾馆、歌舞厅、电影院、办公室等处的水管网、空调、冷却塔水定期检查军团菌污染情况,一旦发现污染立即进行消毒处理。   

定期清洗 对家居使用的空调机,经常清洗空气滤网。家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方,注意进行定期清洗。对条件允许的家庭,建议选用铜质水管作为家庭供水管道。使用传统铁管供水的,应正确地使用自来水,不论在家庭或旅游出差住旅馆,清晨用水切不可一打开水龙头,就接来刷牙、洗脸、做饭,更不能直接饮用自来水,应把水龙头打开,让停留在水管里的过夜水流出后再用,这些都是积极预防军团病发生的有效方法。   

定期通风 在使用空调器的密闭空间,室内空气一定要注意定期开窗通风,绝不能一直总把窗户密闭。   

3.加强保健,锻炼身体,提高机体抵抗能力,保护易感人群,年老或体弱者尽量少到人群密集,空气不畅的公共场所等一般防护措施。   

4.无论单位和家庭,如果发现有军团病人或疑似病人,应立即到医院就诊,以防止军团病大面积传播流行。  

(一)治疗   

药物治疗:   

红霉素为首选抗生素,剂量为每天0.5g 1次/6h,重症时可用静滴红霉素,重症1.5~2g/d,分3、4次,疗程2~3周。若红霉素疗效不满意,或病情严重,加用利福平、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)也有较好疗效。利福平,每日剂量600~900mg顿服或分2次口服。   

其他:新型青霉素0.5g4次/d,连服4天;克拉仙0.25g 1次/12h,以后0.2g 1次/日,或0.1g 2次/d。疗程7~14天,免疫抑制或病情严重者,氧氟沙星0.4g 1次/12h,环丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h静滴。抗生素应用,免疫功能低下者应不少于3周,有肺脓肿者应延长至3~4周。   

四环素疗效不稳定。青霉素、万古霉素、先锋霉素对本病无效。   

对症治疗:给予止咳,化痰等药物,维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时应吸氧并给予呼吸支持、休克时血管活性药物和其它抗休克措施、急性肾功能衰竭时应用激素或透析疗法均为重要的治疗措施。   

(二)预后   

发热型军团病症状轻,预后好,通常能自愈。肺炎型军团病未给治疗者预后差,病死率高,尤其是免疫低下者和重症者。军团病病死率约15%,免疫抑制病人病死率可高达50%~80%。但目前有效抗生素使用后,预后改善,病死率降低,早期诊断和治疗者死亡率可下降3~4倍。轻症患儿在6~8天自然恢复。年龄越大,病死率越高,原有基础疾病者病死率亦高。死亡原因多为呼吸衰竭,其次为休克和肾功能衰竭。早期正确治疗者肺功能可完全恢复正常,少数遗留肺纤维化。

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