青春期功能失调性子宫出血有哪些表现及如何诊断？

青春期功能失调性子宫出血大多属于无排卵型月经，可分：

1.E过多型

子宫内膜迅速增生肥厚，坏死脱落，导致经量过多，月经周期间隔缩短，表现为月经频发伴月经过多。

2.E低落型

E水平虽低落，但因卵泡不规则，一些卵泡尚未完全萎缩，另一些卵泡又发育而出现E累积现象，同样使子宫内膜增生肥厚，脱落时出血量多，持续时间长，多有一段停经时间之后出现出血，故常有月经不规则伴经量过多，经期延长，两型中以后者更为多见。

青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断，因而要有详尽的病史，细致全面的体检，尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病，妇科检查时要注意处女膜情况，肛诊注意子宫大小及硬度，以排除最常见的妊娠并发症，如先兆流产，不全流产，假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E药物史，要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能，少女感情脆弱，如有精神紧张(如考试，惊吓)，体力过度消耗(如运动锻炼，工作劳累)，甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱，因此甲状腺功能检查应列为常规。

青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置，尤其是特发性血小板减少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP)，Claesseus(1981)报道青春期月经过多病例59例中有18.6%为原发性凝血障碍，其中4例为特发性ITP，3例为willebrand病(常染色体显性遗传，系先天性出血素质，出血时间延长，凝血因子Ⅷ缺乏)，2例为Glanzmanus病(血小板功能不全，血块退缩不良，出血时间延长)，珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)，先天性再生障碍性贫血综合征各1例，上述59例严重月经过多病例中有49%(29/59)入院时血红蛋白<100g/L，平均血红蛋白79g/L，其中28%(17/59)为凝血障碍病例，需要输血或输血浆的病例中有35%由于凝血缺陷，由此可见凝血障碍与青春期月经过多的关系，询问病史时强调了解有无鼻出血，牙龈出血及易致皮肤青紫，有无出血性疾病家族史。