农民肺有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:58:12 ('互联网')

农民肺有哪些表现及如何诊断？

传统上农民肺可分为急性，亚急性和慢性三型，亚急性型多为急性延迟，发展而来，症状较重，易于误诊，但由于难以界定其时间和临床表现，且很少见，一般不必列入常规分型。

急性型：当吸入大量的嗜热放线菌孢子后约4～8h内发病，起病急骤，畏寒，高热，汗多，全身不适，食欲不振，恶心，头痛，胸闷，气短，干咳或少量黏液痰，此时极易被诊断为“感冒”，但上呼吸道症状不明显，大约有10%的患者可出现哮喘样发作，皮肤瘙痒和黏膜水肿等I型(速发型)变态反应症状，体检时可见呼吸急促，甚至缺氧，双下肺可能闻及少量湿啰音和捻发音，偶闻哮鸣音，心率加快等，脱离抗原接触后上述症状可在一天或数天内消失，有自愈趋势，如再接触抗原时可再发病。

慢性型：反复接触大量抗原者病情长期不愈，临床可见咳嗽，咳痰，呼吸困难，缺氧发绀，极度乏力，继发感染者可发烧，多汗，此时极易误诊为“慢性支气管炎”，体检可有肺间质纤维化体征或两肺散在湿啰音。

急性期农民肺诊断：

①接触嗜热放线菌孢子后数小时内发病是其特征(但多误认为系“感冒”)，如有典型的症状，体征反复发作(可认为是自然激发试验)，即可诊断，必要时行辅助检查;

②相应的X线胸片表现;

③肺功能检查;

④血清免疫学检查特异抗体阳性，特别是特异的免疫复合物阳性更有诊断价值。

慢性型患者常因症状迁延不愈，在其急性发作时临床表现又不典型而误诊，故必要时应行血清免疫学检查，甚至行肺活组织检查，结合临床综合判断，此时胸片上的改变已难消失，肺功能减退也明显，诊断不太困难。