农药中毒性肾病容易与哪些疾病混淆？

1.与阿片类药物中毒相鉴别

阿片类药物常见的有阿片，吗啡，可待因，复方樟脑酊，罂粟碱，哌替啶，美沙酮，乙基吗啡，及毒品二醋吗啡等，此类药物具有镇痛，止咳，止泻，解痉，麻醉等作用，临床应用较广，但长期使用会产生依赖，一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。

轻度急性中毒患者表现为头晕，头痛，恶心，呕吐，兴奋或抑郁，或有幻觉，失去时间和空间感觉，还可伴便秘，尿潴留及血糖增高，重度中毒时有昏迷，针尖样瞳孔，高度呼吸抑制等三大特征，可先出现短暂兴奋症状，如呕吐，烦躁不安，谵妄，面色潮红，心动过速;但很快进入抑制期，面色苍白，发绀，感觉迟钝，肌肉无力，呼吸缓慢，昏睡，瞳孔明显缩小;进而昏迷，脊髓反射增强，常有惊厥，牙关紧闭，角弓反张，呼吸先变浅，慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，肺水肿，发绀，四肢冷，体温下降，各种反射消失，锥体束征阳性;最后呼吸衰竭死亡。

2.与生物毒素所致的急性肾小管坏死相鉴别

引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有：生鱼胆毒，毒蕈，蛇毒，蝎毒等，其主要临床表现与农药中毒近似，常引起神经及其他多系统改变，严重者导致急性肾小管坏死，应注意与本病相鉴别。

3.与脑血管意外相鉴别

多有高血压，动脉硬化病史，神经系统体征，头颅CT检查可助诊断。