结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断？

结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断？

1.眼部表现 10%～20%的患者有眼部受累，几乎任何眼组织均可被波及，如出现结膜充血，水肿，结膜下出血，Sjögren综合征，巩膜外层炎，巩膜炎，溃疡性角膜炎，葡萄膜炎，神经眼科损害和眼眶受累(表1)。

(1)巩膜外层炎，巩膜炎和巩膜角膜炎：表层巩膜，巩膜和角膜缘血管的炎症可以引起巩膜外层炎，巩膜炎和巩膜角膜炎，巩膜炎伴有周边角膜溃疡的角膜炎是此病常见的眼部表现，患者往往有严重眼痛，周边角膜溃疡不断向角膜中央进展，严重者可致角膜穿孔，巩膜外层炎可作为结节性多动脉炎的最初表现，因此，对出现巩膜外层炎的患者应想到此病的可能性。

(2)葡萄膜炎：可表现为急性非肉芽肿性虹膜炎，玻璃体炎，非肉芽肿性全葡萄膜炎，脉络膜血管炎，视网膜血管炎等，这些都是葡萄膜或视网膜血管受累所致。

2.全身表现 此病可累及任何组织或器官，最常受累的为皮肤，肾脏，心血管，胃肠道，肌肉，骨骼，神经系统和眼，全身表现通常为非特异性的，主要有发热，头痛，不适，体重减轻，肌肉疼痛，关节疼痛，睾丸疼痛等。

(1) 皮肤病变：1/3～1/2的患者出现皮肤病变，最常见的为可触及的紫癜和皮下结节，皮下结节多沿表浅动脉呈簇状分布，这些结节多见于膝关节周围，前下肢和脚背，可有血栓形成，引起组织的梗死，尤其易发生于手指和脚趾，表现为有触痛的结节，紫癜斑或出血性大疱，严重者可出现广泛的指或趾发绀，此外，患者尚可出现裂片形出血，网状青斑和皮肤溃疡。

(2)肾脏损害：约75%的患者出现肾脏损害，主要表现为高血压，蛋白尿和血尿，常伴有轻至中度氮质血症，肾梗死或肾内动脉瘤破裂可引起突然发作的腹痛，严重者可危及患者的生命。

(3)心血管改变：是常见的全身表现，表现为高血压，冠状动脉血栓形成，心包炎，心包内出血，急性主动脉炎，心律失常，心力衰竭等。

(4)神经系统改变：可出现运动和感觉神经障碍，多发性单神经炎等。

(5)胃肠道改变：肠系膜，肠黏膜，黏膜下的血管炎，肝和脾的梗死均可引起腹痛，也可出现肠坏疽，腹膜炎，肠穿孔，腹腔内出血等。

(6)其他全身改变：可出现非侵蚀性和非变形性关节炎，肌肉疼痛，附睾炎等。

此病的诊断主要根据典型的临床表现和组织学检查。

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