脑外伤后综合征有哪些表现及如何诊断？

脑外伤后综合征有哪些表现及如何诊断？

脑外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微，主要是头昏，头痛和神经系统功能障碍等表现。

1.头痛，头晕 头痛最为多见，约占78%，以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感，或呈环形紧箍感，因而终日昏沉，焦躁不安，位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛，多与颅颈部损伤有关，头痛的发作可因失眠，疲劳，情绪欠佳，工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。

头晕亦较为常见，约占50%，病人往往陈诉为头晕目眩，其实多非真正的眩晕，而是主观感到头部昏浊，思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉，有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。

2.癔症样反应 病人情绪多波动，易激惹，发怒，有时可有肌痉挛性发作，视力下降，听力下降，闭目不语和不由自主的哭笑，甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。

3.神经系统查体 多无确切的阳性体征。

脑外伤后综合征的诊断必须慎重，首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑，另外还需排除全身的其他慢性病变，只有在排除了以上两类情况，经系统治疗半年或1年以上，仍有上述症状者，才可以诊为脑外伤后综合征。

对这类病人应耐心询问病史，了解自伤后至现在整个病情的全过程，包括各项检查的结果，治疗经过，手术发现以及曾经做出的诊断意见和治疗效果，在全面了解病人情况之后，再根据需要进行必要的检查，虽然神经系统检查常为阴性，但认真仔细的查体仍有重要意义，有时能从一些蛛丝马迹中发现线索，从而找到病因或排除器质性损害，其次可根据病史和检查有目的地安排辅助性检查：腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低，同时能了解脑脊液是否正常;脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形，以决定进一步的检查方向;CT扫描能够明确显示有无脑萎缩，脑积水或局限性病灶;MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶;放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环情况。

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