甲状腺功能亢进性骨矿疾病有哪些表现及如何诊断？

甲状腺功能亢进性骨矿疾病有哪些表现及如何诊断？

1.症状和体征

甲亢骨病最多见的为骨质疏松，骨密度降低，也可骨质疏松并发骨质增生等，凡有骨质变化者，均有不同程度的周身乏力，腰腿痛，全身痛或头痛等症，较一般甲亢症状明显，少数甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折。

2.骨X线表现及骨密度表现

甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的骨质疏松，骨密度减低，或纤维囊性骨炎，或四肢变粗(acropathy)，病情较严重时常有骨痛，畸形，甚至骨折，四肢变粗少见，多发生于晚期甲亢未经治疗的患者，或治疗欠佳者，常累及一，二，五掌骨，X线表现为不规则花边状或近似针状的骨膜新骨，骨干中段变粗呈梭形。

骨质疏松多发生于负重部位，如腰椎及骨盆常有骨质脱钙及骨皮质变薄，骨密度呈一致性减低及骨小梁稀少，骨组织学显示骨的再塑建活动增强，活跃骨吸收面扩大，骨细胞性溶骨吸收活动增强，破骨细胞数增多，合并不明显活跃的新骨形成面扩大，类骨质面增加，钙化前沿正常，骨组织细胞改变类似甲状旁腺机能亢进，既有多核破骨细胞伴相应的成骨细胞活动，又有骨外膜层单核破骨细胞活动，这些表现在糖尿病，肢端肥大症，甲状旁腺机能亢进症等也可出现，因此，仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。

用单光子骨密度仪测定南京市甲亢患者58例，值为(0.59±0.10)g/cm2(男)，(0.54±0.08)g/cm2(女)，测定部位为桡骨(左)中下1/3处，与正常值(0.73±0.13)g/cm2(男)，(0.69±0.11)g/cm2(女)比较有明显降低，治疗后BMD均呈显著性升高(P<0.01)。

甲亢骨矿物代谢异常的诊断，只要结合临床表现，就可以明确诊断，甲亢时甲状腺激素水平变化可支持甲亢诊断，临床上有一系列的甲亢病史及高代谢症群，神经血管兴奋性增强表现，同时伴有甲状腺肿大或突眼等症状与体征，实验室生化检查异常，骨密度减低及骨质疏松等即可诊断本病。

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