孟氏骨折有哪些表现及如何诊断？

1.一般症状 指骨折后局部的疼痛，肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

2.畸形 尺骨表浅，易于发现移位，桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。

3.触及桡骨头 即于肘前方或侧，后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限，桡骨头脱位时，常伤及桡神经深支。

临床使用最广的是Bado(1967)所归纳的4型(图1)。

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Ⅰ型：约占60%，为尺骨任何水平的骨折，向前成角，合并桡骨头前脱位。

Ⅱ型：约占15%，为尺骨干骨折，向后侧(背侧)成角，并伴有桡骨头后脱位。

Ⅲ型：约占20%，为尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头向外侧或前侧的脱位，仅见于儿童，又称儿童型。

Ⅳ型：约占5%，为桡骨头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。

明确的外伤史，疼痛和压痛和清晰的X线片，诊断并无困难，仅在小儿多不能确切叙述外伤史和准确的疼痛部位，因此临床检查和X线摄片甚为重要，儿童肘部X线解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断的，在正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央，否则即表示桡骨头有脱位，应注意观察尺骨干和尺骨近端有无骨折，同样，如尺骨骨折，就应注意桡骨头有无脱位，必要时加摄健侧肘部X线片与此对比，在儿童，孟氏骨折另一特点是尺骨骨折可以发生在骨干中上1/3，但有相当多的病例发生在尺骨近端鹰嘴部，骨折可以纵行和横形劈裂，也可皮质呈皱褶状，这种特殊表现可能与儿童骨结构特点有关，当小儿跌倒致伤时，尺骨干较有弹性不发生骨折，鹰嘴部直接受到肱骨下端的撞击而劈裂。