棘阿米巴性巩膜炎是由什么原因引起的？

(一)发病原因

棘阿米巴原虫是一种可见于土壤，污染的淡水，海水，游泳池，谷物及家畜的小阿米巴，棘阿米巴也常存在于人类鼻腔黏膜，还可见于接触镜或清洗镜片的溶液，在自然界中，棘阿米巴以滋养体和包囊两种形式存在，滋养体是棘阿米巴的活动期形式，主要以有丝分裂的方式进行繁殖，包囊是棘阿米巴的静止期形式，能耐受干燥，高温及化学物质的损害，两种形式可相互转化，其转化机制尚未完全了解。

(二)发病机制

角膜棘阿米巴扩散可引起棘阿米巴性巩膜炎，棘阿米巴性巩膜炎可由棘阿米巴直接 感染或对被杀死的棘阿米巴的免疫反应引起，研究表明，由于巩膜的正常结构和防御机能被破坏，使巩膜组织内的糖蛋白外露，易于与棘阿米巴的蛋白质结合，产生细胞溶解因子，促进巩膜组织的破坏，棘阿米巴或炎症细胞所释放的酶可导致巩膜的坏死和变薄，正常棘阿米巴尚能激活补体旁路途径，被杀死的阿米巴及其代谢产物可引起免疫反应，使巩膜微小血管产生炎症，导致免疫介导性巩膜炎症，近几年，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎增加，患者年轻，健全，免疫机能正常，但至少有以下1种危险因素：

①轻度角膜和(或)或巩膜外伤史;

②直接暴露于土壤和污染的水中;

③配戴角膜接触镜。