马尔尼菲青霉病有哪些表现及如何诊断？

马内菲青霉病常隐匿发病，潜伏期难以估计，临床上本病分为病灶型与进行播散型：

1.病灶型

原发病灶与真菌入侵门户有关，由于病原主要由呼吸道入侵，因此原发症状主要在肺，临床表现似肺结核，极易误诊，也可无症状或者有症状而被潜在疾病掩盖。

2.进行播散型

临床表现复杂，主要累及肺，肝，肠，淋巴结，扁桃体，皮肤，骨，骨髓，肾和脾等器官，其中尤以肺和肝受累最多且严重，可有典型症状，突然发病，高热，寒战，食欲减退，进行性消瘦，全身淋巴结肿大，肝脾大，咳嗽，心包炎，贫血，白细胞升高及播散性脓肿等，皮肤损害是播散型马内菲青霉病的临床特征，常成为播散型病例首先引起注意的体征，皮损常见于面部，躯干上部及上肢，皮损种类多样，可出现丘疹，斑丘疹，结节，坏死性丘疹，传染性软疣样丘疹，痤疮样损害，毛囊炎及溃疡等，有人认为坏死性丘疹是本病最特征性的表现，隆起于皮肤的丘疹中央发生坏死，坏死处凹陷呈脐窝状，皮损中容易查到马内菲青霉，对临床诊断很有帮助。

本菌的广泛存在及侵犯脏器的多样性，使得诊断非常困难，患者为散发罕见病例，更增加了诊断的难度，杨氏总结以下几点可供诊断时参考：

1.机体免疫功能低下及野外活动接触疫源为病情诊断线索。

2.临床表现 发热，畏寒，咳嗽，咳痰，消瘦乏力，肝和脾及浅淋巴结肿大，皮疹，皮下结节或脓肿等，病情的复杂多样性为其特点之一。

3.白胞显著增多，不同程度的贫血。

4.各种抗生素无效。

5.血清学检验有PM的特异性抗体，血PM免疫扩散试验阳性有助诊断。

6.病理标本可有上述3大特征表现。

7.真菌培养出的PM为双相菌，并要能与荚膜组织胞浆菌鉴别。