梅毒性角膜病变有哪些表现及如何诊断？

梅毒性角膜病变有哪些表现及如何诊断？

1.先天性梅毒性角膜基质炎 双眼同时或先后发病(间隔数周到数月)，临床上分为4期：

(1)初期：症状不明显，裂隙灯检查可见上方角膜周边部，基质呈雾状混浊，轻度水肿，少量细微角膜后沉着物，经1～2周发展为进行期。

(2)进行期：刺激症状明显，50%以上角膜上方周边部出现局限性，扇形血管翳性炎性浸润，波及基质深层，随后向中心和全周发展，角膜呈毛玻璃样模糊，有毛刷状新生血管长入角膜板层间，常伴有虹膜睫状体炎发生，数周后进入高峰期。

(3)高峰期：全角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层呈肩章样越过角膜缘，深层呈毛刷状，扫帚状进入板层，角膜呈暗红色，看不见眼内情况，持续2～4个月。

(4)退行期：炎症缓慢减退，从周边部开始，上皮层和浅基质层逐渐清亮，但中，深基质层仍然混浊，弥漫性云翳和血管影可终身存在，角膜后可见管状，嵴状，网状或膜状玻璃样条纹，历时数月至2年。

先天性梅毒除角膜基质炎外，常合并马鞍鼻，Hutchinson齿，软腭裂，口角皲裂，前额膨隆，马刀状胫骨，神经性耳聋等其他先天性梅毒体征，目前，本病在国内已极罕见。

2.获得性梅毒性角膜基质炎(acquired syphilitic parenchymatous keratitis) 由后天梅毒所致的角膜基质炎，临床上分为：潜伏期(1期)，泛发期(2期)和晚期(3期)，获得性角膜基质炎多见于泛发期，也可见于晚期，但少见，炎症反应比先天性梅毒性角膜基质炎轻，常侵犯角膜某一象限，良性趋势，伴有前部葡萄膜炎，患者年龄较大，有梅毒病史，血清康-华氏反应阳性。

根据眼部及角膜表现结合全身体征，性乱史，患者或患儿父母性病史等初步诊断。

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