后葡萄膜炎应该做哪些检查?
根据实验室检查对诊断的价值,大致上可将其分为以下几种:
①确诊性试验,在病灶部位分离和培养出病原体,或在眼内液,脉络膜,视网膜中发现特异性细胞(如肿瘤细胞),或确定出眼内液中特异性抗体的效价远大于血清中抗体效价,这些试验对诊断有确定性价值;
②有较强针对性的诊断试验,如血清中一些特异性病原体抗体的检测,聚合酶链反应测定病原体的DNA,血清酶学测定,结核菌素皮肤试验等,虽然这些试验对诊断不能提供确定的价值,但对诊断有很大的提示作用;
③对诊断可能有帮助的实验,如血沉测定,补体水平测定,HLA抗原分型等,这些试验对诊断具有参考价值,表3列出了常见后葡萄膜炎的实验室检查,以便于临床上参考。
1.荧光素眼底血管造影检查 荧光素眼底血管造影检查对视网膜炎,视网膜血管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义,它可评价病变的部位,性质,活动性,药物治疗效果及疾病的随访观察(表4)。
2.吲哚青绿血管造影检查 吲哚青绿血管造影检查主要用于脉络膜病变的判断,在评价脉络膜的炎症部位,活动性等方面也有较好的作用,主要用于Vogt-小柳原田病,交感性眼炎,匐行性脉络膜视网膜炎,鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜,脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病(表5)。
3.其他辅助检查 光学相干断层成像技术对确定葡萄膜炎引起的视盘水肿,黄斑囊样水肿,继发性视网膜脱离,黄斑前膜,视网膜萎缩有重要的价值;超声波检查可评价葡萄膜炎引起的玻璃体混浊,玻璃体增殖性改变,视网膜脱离,脉络膜增厚等病变;眼科超声生物显微镜检查对于确定葡萄膜炎引起的眼前段改变(如睫状体水肿,睫状膜形成,睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变等)有重要价值。
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