老年人流行性感冒治疗前的注意事项?
发布时间: 2022-11-19

老年人流行性感冒治疗前的注意事项?

1.流行性感冒病毒主要是经由空气中,或是沾染于手上的病毒而传染,所以预防之道在于勤洗手,于流行期间少出入公共场所,流行期间减少集会和集体活动,一旦感染则应戴上口罩,以免再次传染给他人。发现病人及早疫情报告,就地隔离病人。

2.儿童和老年人的机体免疫和抗病能力、室外环境适应能力都不如青壮年,一旦感染流感病毒后,所表现出来的症状和体征较重,后果也较青壮年严重。因此,60岁以上的老人、慢性病患者、免疫力低下人群、儿童及在校中小学生要接种流感疫苗。 老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种。国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%。流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。

3.药物预防:金刚烷胺、金刚乙胺预防的有效率为75%~90%。在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。

(一)治疗

1.支持治疗:老年流感患者应卧床休息,多饮水,避免虚脱和水、盐、电解质平衡紊乱。给予流质或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽及口腔清洁。 起病初给予中药感冒冲剂、板蓝根冲剂有助于减轻症状。

2.对症治疗:高热和疼痛较严重者给予解热镇痛药。高热、中毒症状严重者应静脉补液和物理降温。干咳较著者可给予喷托维林(咳必清)等镇咳药,剧烈咳嗽影响休息时可给予可待因。有细菌性继发感染者给予抗生素治疗。

3. 抗病毒治疗:金刚烷胺:是有效的抗甲型流感病毒药,能减轻症状、缩短病程,但对乙型无效。起病初应及早给予金刚烷胺,首次剂量为200mg口服(有肾功能减退者减半),以后50mg,2次/d;或金刚乙胺50mg,2次/d,口服,疗程3~5天。金刚烷胺的不良反应在老年人较常见,一般是轻度的、可逆的。  

甲基金刚烷胺用量:100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍,且神经系统副作用少。

利巴韦啉:口服,老人每次100mg~150mg,每日3次,肌肉注射或静脉滴注,老人每日10mg/kg,分2次。

4.继发细菌感染者抗菌治疗:复方阿莫西林:成人0.375g~0.75g/次,3次/日。静注或静滴,1.2g/次,3~4次/日。3~5天。

氨苄西林:成人一次0.25~0.759,一日4次。3~5天。

(二)预后

老年流感的预后与以下因素有关:大流行或散发;体质及基础疾病;疫苗或药物预防与否;有无合并症。体质尚好、没有严重心肺疾病、没有合并症的散发病例预后较好;反之则较差,特别是合并有流感病毒性肺炎,或混合性肺炎,或中毒休克综合征者预后十分险恶。老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄严重,在所有RSV病毒造成的死亡人口中,七成以上为65岁以上老人。

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