老年人高钠血症有哪些表现及如何诊断？
2022/11/19 22:42:31 ('互联网')
老年人高钠血症有哪些表现及如何诊断？
轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱，头痛，易激惹或嗜睡等症状，严重高钠血症(血钠>150mmol/L)则可出现震颤，抽搐，惊厥，或迟钝，木僵，昏迷，其临床体征主要为容量缺失和脱水，如体重减轻，皮肤弹性差，黏膜干燥和体位性低血压，此外，尚有原发疾病的表现如明显多尿(尿崩症)，高热(感染)等，若高钠系注射高渗盐水所致者，则有高血压，呼吸困难和咳嗽等心衰表现。
血清钠水平>145mmol/L，伴血浆渗透压过高者即可确诊，测定尿渗透压有助于鉴别其病因：尿渗透压<300mOsm/kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性)，>800mOsm/kg者多为不显性失水，原发性饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症，中枢性尿崩症并血容量减少，或肾性尿崩症以及渗透性利尿，进一步根据病史和禁水加压试验或测定血抗利尿激素(ADH)水平等明确病因。
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