老年人高钾血症容易与哪些疾病混淆？

2022/11/19 22:42:30 ('互联网')

老年人高钾血症容易与哪些疾病混淆？

1.急性肾衰竭少尿期

高血钾是少尿期常见的死因之一，本病应与肾前性少尿鉴别，后者因肾血流灌注不足所致，血钾增高的程度较轻且缓慢，肾功能受损亦较轻，尿渗透压与血渗透压之比>2，有助于鉴别诊断。

2.慢性肾功能不全

慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高，尿相对密度低而固定，尿内有蛋白，管型，红细胞及白细胞等，血浆尿素氮及肌酐常明显升高，二氧化碳结合力常降低，根据病史，症状及化验检查所见，诊断一般不难，许多因素如感染，酸中毒，大量应用保钾利尿药，输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。

3.低肾素性低醛固酮症

本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少，临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒，本病应与Addison病鉴别，两者均有醛固酮减少和高钾血症，但低肾素性低醛固酮症有血浆，肾素活性降低，血浆皮质醇及ACTH值正常，且无Addison病的临床特征，如色素沉着，软弱无力和失水等。

4.α1-羟化酶缺乏症

完全性α1-羟化酶缺乏症患者，由于皮质醇与醛固酮分泌不足，可出现明显脱水，高钾血症，低钠血症与代谢性酸中毒，由于ACTH分泌增多，刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而女性患者出现男性化，男性患者性早熟。

5.高血钾性周期性麻痹

本症表现与低血钾性周期性麻痹相似，肌肉无力，麻痹，但发作更为频繁，每次发作持续数分钟～数10分钟，发作时血清钾增高，心电图有相应表现，本病少见，男性较多，通常在10岁前起病，常因剧烈运动后，湿冷环境，服用钾盐后诱发。

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