老年人急腹症应该做哪些检查？

老年人急腹症应该做哪些检查？

1.血液检查：血红蛋白及红细胞总数的测定对有无贫血或内出血，有诊断和鉴别诊断的价值;白细胞的测定对于感染的判断和指导治疗有重要意义。

2.尿液检查：测定尿内有形成分(红细胞，白细胞和管型)和无形成分(蛋白，糖，酮体，淀粉酶，pH)等，对于急腹症的诊断，泌尿系统疾病的识别，肾功能的判断，均有一定意义。

3.大便检查：大量红细胞，见于下消化道出血，结直肠癌等，大量白细胞，见于肠道细菌感染，潜血试验阳性提示上消化道出血的疾病，如胃，十二指肠溃疡，胃癌等。

4.生化检查：血清淀粉酶增高，血钙降低，提示急性胰腺炎，AFP增高提示原发性肝癌。

1.X线检查

包括透视，平片和造影等项检查，它对于急腹症，尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象，在急腹症中它可以确诊的疾病是：

①梗阻性疾病：各种类型的肠梗阻，胆石病，胰腺结石，泌尿系结石，胃扭转，幽门梗阻等。

②损伤破裂性疾病：腹部外伤与腹内异物，肝或脾破裂，肾或膀胱破裂，急性胃肠道穿孔等。

③炎症性疾病：急性胰腺炎，急性腹膜炎，结肠憩室炎等。

④可辅助诊断的疾病：急性阑尾炎，急性胆囊炎，脾栓塞或急性脾大等，虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一，一般而言，通过透视，腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象，结合临床可对多数急腹症做出正确诊断，但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低，需引起重视。

2.超声波检查

此项检查是最常见的无创性检查之一，20世纪80年代以来，X线，CT，MRI，核素，超声四大影像技术发展十分迅速，在疾病的诊断中各有优点互相补充，在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现，对肝脏肿瘤，胆囊结石，胆囊坏疽和穿孔，急性梗阻性化脓胆管炎，急性胰腺炎，急性胃扩张，胃十二指肠穿孔，幽门梗阻，肠梗阻，腹部大血管破裂，栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。

3.内镜检查

包括胃镜，十二指肠镜，胆道镜，腹腔镜及纤维结肠镜等，对消化系统病变的诊疗具有重要的价值，但对年老体弱，血红蛋白低于5g，患有严重的全身疾病如心肺功能不全，不能耐受检查，以及疑有胃，肠道穿孔和有腹膜炎的病人则为禁忌，临床医师可根据病情需要和病人一般状况选择检查。

4.CT，MRI

对一些检查尚不能确诊的病例可进一步提供诊断依据。

5.诊断性腹腔穿刺

常为溃疡的诊断提供直接依据，适应于腹部外伤，在休克出现的早期，疑有内脏破裂或出血，急性腹痛，腹膜刺激征明显，腹胀或肠鸣音消失，性质不明的腹腔积液，腹水伴有或不伴有腹内肿块等。

6.诊断性腹腔灌洗引流术

但应严格掌握适应证和禁忌证。

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