虹膜角膜内皮综合征应该如何治疗？

虹膜角膜内皮综合征应该如何治疗？

(一)治疗

ICE综合征时应针对角膜水肿与继发性青光眼进行治疗，早期用药物治疗，由于此类继发性青光眼的房水引流道，被膜状组织及虹膜周边前粘连阻塞，故宜采用减少房水生成的药物治疗，比改善房水流畅度的药物有效，常用的有β受体阻滞药，如噻吗洛尔，α2受体激动药，如阿法根及房水生成抑制剂，如派立明眼水，杜唑酰胺眼水等，为减轻角膜水肿，可加辅助治疗，如眼部滴高渗盐水，配戴软性接触眼镜，此外，多瞳症患者亦可配戴中心区有孔的不透明接触眼镜，以提高视力。

对角膜水肿而眼压正常或仅轻度增高，且无视盘及视野改变的青光眼，可行角膜移植术，其成功率约70%，但术后多需加用抗青光眼药物。

若视盘已损害，最终多需手术治疗，以控制眼压，可选用的手术有滤过性手术，房水引流物植入术，晚期病例可试行睫状体冷冻或激光光凝术，在做滤过性手术时可联合应用抗代谢药物如5-氟尿苷，或丝裂霉素C，可能对较长期控制眼压有益，但尚无有关的临床研究报道。

由于ICE综合征为慢性进行性疾病，术后内皮细胞与类后弹力膜样的组织仍继续生长，不但可直接长入滤过泡内，覆盖滤过泡内壁，且可越过角巩膜手术区，向虹膜角膜角内生长，因此，随着时间的推移及病程发展，对眼压与角膜水肿的控制也越来越困难，有人提出在做滤过性手术时，可试用电烙烧灼切口边缘，以防术后内皮细胞增生导致手术失败，功能性滤过泡仅能维持5～10年，往往虽重复手术，眼压仍不能得到控制，可试行Nd：YAG激光重新开放阻塞的房水引流滤过道，获得眼压降低，但病程始终仍在继续进行中，最终因角膜内皮细胞丧失而导致大泡性角膜病变及难以控制的晚期青光眼而丧失视功能，最近报道在内皮细胞体外培养试验中用免疫毒素可抑制细胞增生，如果实验证实病毒颗粒出现在角膜内皮中，可研究采用抗病毒治疗。

(二)预后

预后不良。

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