混合型肾小管性酸中毒有哪些表现及如何诊断？

混合型RTA典型者临床表现有：

1.常有酸中毒

典型病例有高氯酸血症，尿pH能降至5.5以下，或有糖尿，磷尿，氨基酸尿等。

2.低血钾的临床表现

继发性醛固酮增多促进K+的排泄，代谢性酸中毒与低钠，低钾血症可有生长发育迟缓，恶心，呕吐等酸性中毒以及软弱，疲乏，肌无力，便秘等低钠血症和低钾血症表现。

3.泌尿系结石。

4.骨病

其骨病的发生较Ⅰ型RTA患者多见，儿童表现为维生素D缺乏病，成人为骨硬化症。

5.继发性甲旁亢

部分患者尿磷排泄下降，出现血磷下降和继发性甲旁亢。

混合型肾小管酸中毒与Ⅰ型RTA相近者其诊断依据为有引起Ⅰ型RTA的病因者，有高氯性酸中毒，尿铵>40mmol/d，氯化铵负荷试验尿pH>5.5，碳酸氢钠负荷试验，(U-B)PCO2<4.0kPa，可诊断本病。

与Ⅲ型RTA相近者为Ⅱ型RTA，其诊断依据为：有高氯性酸中毒，除外非肾原性疾病所致者，不明原因的低钾血症，低磷血症，尿糖阳性，尿磷升高，氨基酸尿，尿pH>6.O;酸，碱负荷试验阳性者可诊断本病。