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颅后窝血肿有哪些表现及如何诊断?

 

2022/11/19 22:39:29 ('互联网')

颅后窝血肿有哪些表现及如何诊断?

1.多见于枕部着力伤 着力点处皮肤挫裂伤或形成头皮血肿,数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。

2.急性颅内压增高 头痛剧烈,喷射性呕吐,烦躁不安,Cushing反应,出现呼吸深慢,脉搏变慢,血压升高等,亚急性及慢性者,可有视盘水肿。

3.意识障碍 伤后意识障碍时间较长,程度可逐渐加重,或有中间清醒期后继续昏迷。

4.局灶性神经系统体征 小脑受累可出现眼球震颤,共济失调,伤侧肌张力减低等;脑干受累可出现交叉瘫痪,锥体束征,去皮质强直等。

5.颈项强直 一侧颈肌肿胀,强迫头位,为其特征性表现。

6.脑疝征 生命体征紊乱,呼吸骤停可较早发生,瞳孔可两侧大小不等,伴小脑幕切迹疝时可有瞳孔散大,对光反射消失等。

有枕部着力的外伤史,有颈项强直,强迫头位,Battle征,头痛剧烈呕吐等临床表现时,即怀疑可能有颅后窝血肿存在,由于此类血肿缺乏特有的临床征象,除了进行性颅内高压症状之外,多无明显的神经系统定位体征,故早期诊断有一定困难,可拍摄X线额枕前后位(Towne氏位)平片,80%以上可见枕骨骨折和(或)骨缝分离,进一步需行CT扫描予以确诊,可显示高密度血肿影像,必要时需行MRI检查。



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