流行性角膜结膜炎有哪些表现及如何诊断？

1.EKC 潜伏期5～12天，多为8天，常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感，烧灼感，怕光，流泪及轻度视力障碍。

(1)全身表现：有发热，咽痛，腹泻，上呼吸道感染，肺炎等，此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状，多见有耳前，颌下淋巴结肿大并压痛。

(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以上，下穹隆部最多，结膜充血，水肿明显，下睑结膜有假膜形成，水样分泌物，上睑结膜有点状出血，有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。

(3)角膜病变：

①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

②中央部表层点状角膜炎：发病1周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布，有的呈簇状排列，角膜知觉减退。

③上皮下浸润(subepithelial infiltration)：发病2～3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2～0.5mm(很少超过1mm以上)，数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长，常历经数月，数年才可吸收，不形成溃疡，若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。

④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变，发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关，此外Ad8，19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

2.PCF 潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病，典型的表现为结膜炎，发热，咽炎三联征。

(1)结膜，角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多，部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润，卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

(2)发热：一般表现为骤起性高热，持续4～7天，发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

本病在流行期间不难诊断，该期内凡发现有球结膜充血及上眼睑肿胀的患者，都应首先考虑本病，其最终诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。