老年人支气管哮喘应该如何预防？

老年人支气管哮喘应该如何预防？

哮喘的预防分三级：

一级预防，旨在通过祛除危险因素而预防哮喘。

二级预防，是在无症状时进行早期诊断和治疗，防止哮喘病情发展。

三级预防，为积极的控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症。

危险因素及干预措施：

1.哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度70%～80%，因此遗传是重要的危险因素，择偶时应作遗传咨询，如父母双方均为易患性者，其子女也是易患性者的可能性远大于父母仅一方者，因此，应避免选择易患性者为配偶，血型与哮喘发病也有一定相关性，A型血的人易患哮喘和过敏性鼻炎，而O型血者患这类病的可能性比A型血者少得多。

2.控制环境促发因素

主要是确定，控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其他非特异性刺激因素，引起过敏最常见的食物是鱼类，虾蟹，蛋类，牛奶等，职业致敏物如甲苯二异氰酸醋，邻苯二甲酸锌，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蚕丝，动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛，甲酸等，另外，一些特异性和非特异性吸入物也可诱发哮喘，前者如尘蛹，花粉，真菌，动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯，氨等，当气温，湿度，气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬季节改变时较多发病。

3.精神因素

病人情绪激动，紧张不安，怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致，因此应对老年人进行心理治疗，加强自我管理，自我放松，自我调整。

4.避免呼吸道感染

哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，哮喘患者中，可存在有细菌，病毒，支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原，则可诱发哮喘，病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高，有学者认为病毒感染所产生的干扰素，IL-1使嗜碱粒细胞释放的组胺增多，因此在日常生活中应注意保持室内空气新鲜，流通，在易感期内尽量避免出入公共场合，增强自身抵抗力，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩。

5.哮喘与药物

有些药物可引起哮喘发作，如普萘洛尔等因阻断β-肾上腺素能受体而引起哮喘，2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症，患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应，老年人为治疗心脑血管病需服用阿司匹林，β2受体阻断药，为避免哮喘发作应权衡利弊，选择性用药。

6.吸烟

老年哮喘患者中有吸烟史者占60%左右，多数患者在多年吸烟的基础上才形成哮喘，正是由于常年吸烟导致了气道高反应性，老年人应避免吸烟，尽早戒烟。

7.社区干预

鼓励患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能检测客观评价哮喘发作程度，避免和控制哮喘诱发因素，减少复发，制定哮喘长期管理用药计划，制定发作期处理方案，长期定期随访保健。

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