老年人支气管哮喘有哪些表现及如何诊断？

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老年人支气管哮喘有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:34:40 ('互联网')

老年人支气管哮喘有哪些表现及如何诊断？

1.症状

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态，此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异性哮喘，患者无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

2.体征

被动体位，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可>30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期，出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者，无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体征。

对典型病例，根据病史，症状，体征和对平喘药的反应可作出临床诊断，然而，老年哮喘的临床表现多不典型，且与其他疾病混合存在，应提高诊断的警惕性，对于有类似COPD症状的患者，当存在下列临床特征时，要注意哮喘的存在：

1.症状波动性较大，有明显加重或显著的缓解期。

2.症状与季节或气候变化关系明显。

3.有明显的时间节律性，多于夜间或清晨症状加重。

4.肺功能下降较快。

5.平喘药物能明显缓解症状。

详细的病史，动态观察(包括对药物的反应)有助于诊断和鉴别，肺功能的检查可提供较有力的诊断依据。