腹腔妊娠有哪些表现及如何诊断？

腹腔妊娠有哪些表现及如何诊断？

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少，在早期有输卵管妊娠的症状，如停经，阴道出血，早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史，为输卵管妊娠流产或破裂所引起，以后腹痛缓解腹部逐渐增大，在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐，便秘，腹泻，腹痛等症状，腹痛可表现为胎动时明显，胎动消失，腹痛也随之消失，到妊娠晚期患者可出现假临产的症状，部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现，如胎儿中途死亡，则腹部逐渐缩小，胎动消失，可不为患者所在意，而在其他病症就诊时检查发现腹腔内的块物。

如果胎盘附着于肠管，或胎儿压迫肠管可引起肠梗阻症状;如胎儿死亡发生感染时可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排出时可见胎儿骨骼，毛发排出。

检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎儿肢体，及胎动，胎位多数为横位，先露部往往位于骨盆入口之上，在胎儿下方常可扪及一圆块样物是为子宫，阴道检查时，可见子宫颈被挤向一方，子宫增大至2～2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不等的块物，或为胎头，胎体，有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。

如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。

根据病史，妊娠早期有剧烈腹痛或伴有阴道出血史，有慢性贫血貌，结合B超，腹部X线，子宫碘油造影，缩宫素激惹试验，即可诊断。

诊断原发性腹腔妊娠须符合以下3点：

①输卵管，卵巢均正常，近期内无宫内或异位妊娠的证据;

②子宫与腹腔无瘘管形成;

③妊娠仅存在于腹腔内。

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