老年人异位抗利尿素分泌综合征有哪些表现及如何诊断？

因水潴留，细胞外液增加而发生低血钠即稀释性低钠，水中毒和低钠引起神经功能紊乱，疲劳，厌食，恶心，呕吐，体重增加，乏力，肌痛，头痛等，当血清钠低于115mmol/L可发生神志错乱，癫痫，昏迷，重度低血钠可发生脑水肿，偶尔可造成死亡。

非肿瘤和肿瘤病人低血钠可有常见的雷同原因：如肝病，心衰，肾病，电解质紊乱，皮质素不足等，因此，这些原因引起的低血钠应注意与SIADH鉴别，在检查中，要注意估价液体容量，测血清和尿电解质，以及容量渗透压，SIADH时尿钠浓度高，血浆渗透压低，但血中ADH水平高，其他原因引起的低血钠在血浆渗透压低的情况下，肾上腺ADH分泌被抑制，血中ADH水平降低，总之，诊断SIADH时一定要排除肾功不全，或非渗透性刺激引起的ADH释放。

诊断SIADH的条件：

①血浆渗透压低，通常小于280mmol/L;

②尿渗透压高于血浆渗透压，通常>500mmol/L;

③在没用利尿剂情况下，尿钠大于20mmol/L。

诊断主要依据：

①有关原发病或用药史，

②低钠血症，血浆低渗透压，

③尿钠增加(一般30mmol/L以上)，高渗尿(尿渗>100mOsm/L)，

④水负荷ADH活性不受抑制。