腹胀容易与哪些疾病混淆？

腹胀容易与哪些疾病混淆？

由于导致腹部胀气的疾病甚多，故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别。

1.吞气症 患者常有精神紧张，情绪不稳定或有忧郁的表现，消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁)，患者自感嗳气后舒服，实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气，使上腹部有膨胀或饱胀感，X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变，行心理治疗，应用加速胃排空的药物(多潘利酮，莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效。

2.慢性萎缩炎胃炎 多见于中年以上患者，主要症状为上腹隐痛，腹胀，食欲减退及消瘦，贫血等症状，胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。

3.胃下垂 好发于瘦长，无力体型者，腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者，腹胀一般于清晨起床时较轻，站立过久至下午，晚上时症状加重，此外，还可伴有食欲减退，恶心，嗳气，四肢无力等症状，X线钡餐检查可见胃的位置明显下移，胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下，胃呈无力型，有利于胃下垂的诊断。

4.胃癌 多见于40岁以上的男性患者，但近年来青年人胃癌并不少见，主要症状是厌食，上腹部疼痛，腹胀，恶心，呕吐及消瘦，贫血等，少数患者上腹部可扪及包块，X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。

5.肝硬化 腹胀可是早期肝硬化的惟一症状，至失代偿期阶段，除腹胀外，患者还有食欲减退，蜘蛛症，肝掌，皮肤色素沉着，脾脏肿大，黄疸，腹水及下肢水肿等症状与体征，胃镜检查发现食管静脉曲张，有肝功能损害，及B超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值。

6.慢性胰腺炎 除腹胀外，患者常有食欲减退，上腹部隐痛，腹泻(尤脂肪泻)，消瘦等症状，胰腺外分泌功能试验，腹部B超，CT或MRI检查可作出诊断。

7.肠梗阻 梗阻部位愈低，患者腹胀愈明显，麻痹性肠梗阻时，表现为全腹膨胀，恶心，呕吐，不排便不排气，肠鸣音减弱或消失;机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进或呈金属调，X线透视或腹部平片检查肠腔内可见多个阶梯状液平则有利于诊断。

8.功能性消化不良 是常见的功能性疾病，消化道主要症状有腹胀，早饱，食欲减退，恶心，上腹部隐痛或烧灼感，少数患者还可有反酸症状，此外，患者还可有精神紧张，焦虑或忧郁等表现，X线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后，有利于本病的诊断。

9.肠易激综合征(IBS) 是常见的肠道功能性疾病，一般可分为腹泻型，便秘型或腹泻便秘交替型，患者的主要症状是腹胀，腹痛，腹泻或便秘，腹痛多在便后缓解，但患者腹胀感消失缓慢，本病也与精神因素有关，X线钡剂灌肠或结肠镜检查无明显器质性病变，有时见肠道有激惹或痉挛征象对诊断有帮助。

10.糖类消化不良 见于进食大量的糖类(淀粉)的食物后，患者主要症状是腹胀，嗳气，肛门排出大量无明显臭味的气体，亦可伴有轻微腹痛，腹泻(大便多呈糊状，有泡沫和酸臭味)等症状，当肛门排出大量气体或大便后，症状可缓解或减轻，如再次进食过量含糖类的食物后症状可复发;大便常规可见有不消化的食物残渣，大便呈酸性反应，X线钡灌肠等检查有助于诊断。

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