腹部大血管损伤有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:32:31 ('互联网')

腹部大血管损伤有哪些表现及如何诊断？

1.症状

(1)休克：为严重的失血性休克，病情凶险，为早期死亡的常见原因。

(2)腹胀，腹痛及出血：急骤的腹腔外伤刺激，出现腹膜炎表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一，开放性损伤可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血，值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血，典型的例子是腰背部的刀刺伤，刀刃从下两肋部刺入。

(3)腹部大血管损伤常伴有小肠，肝脏，胰腺，结肠，肾脏等损伤以及出现脊柱骨折移位等，除上述症状外，还可出现急性腹膜炎表现，血尿，无尿，呕血，便血及神经系统功能障碍等。

2.体征患者由于大量失血，一般状况差，血压急骤下降或测不出，脉搏细速至触不清，或呼吸浅促，神志不清，面色苍白，四肢厥冷等，腹部膨隆，锐性损伤自伤口流血，如合并有消化系损伤，消化道内容物或消化液流至腹腔，可出现压痛，反跳痛，肌紧张等腹膜刺激征，移动浊音阳性，听诊肠音弱或消失。

病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克，腹腔积血，腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影，CT等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断，但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查，因而，最后确诊多数在手术探查中实现的。

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