髋关节后脱位有哪些表现及如何诊断？

有明确及相当严重的外伤史，由于前侧的髂股韧带保持完整，故使患肢产生屈曲，内收及内旋畸形(图3)，如髂股韧带同时断裂(此种情况较少)，则患肢外旋，患部疼痛，关节功能障碍，并有弹性固定，患肢缩短，在臀部可触及上移的股骨头，大粗隆在奈拉通(Nelaton)线上方，X线检查可见股骨头位于髋臼的外上方(图4)。

分类：Thompson和Epstein将髋关节后脱位分为5型

Ⅰ型：脱位伴有或不伴有微小骨折。

Ⅱ型：脱位伴有髋臼后缘的孤立大骨折。

Ⅲ型：脱位伴有髋臼后缘的粉碎骨折，有或无大的骨折块。

Ⅳ型：脱位伴有髋臼底部骨折。

Ⅴ型：脱位伴有股骨头骨折。

此外，引起髋关节脱位的损伤暴力都较强大，因此后脱位也可存在同侧股骨的骨折，坐骨神经的损伤以及发生休克，狄纳(Dehne)和依姆曼(Immermann)收集了42例同侧股骨骨折和脱位，在42例中的17例直到损伤后4～6个月髋关节功能已呈不可逆性的丧失时，脱位才被发现，因此，在此类损伤病人治疗时应尽量拍照X线片确定同侧或对侧骨折或脱位的情况，坐骨神经的损伤，常是一过性或不完全性的，奥弗兰克(Aufranc)，诺敦(Narton)和洛夫(Row)观察，髋关节后脱位的病人约有27%早有坐骨神经受累体征，这些病人中的69%为一过性，仅29%是持久性的不全性损伤，损伤以腓神经断裂最多，脱位所致休克，应引起注意，以防遗漏诊治。

明显的外伤史，患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定，X线能确诊并除外骨折，CT检查可对关节有否骨碎块做诊断。