间接型颈动脉海绵窦瘘有哪些表现及如何诊断?
间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现取决于引流静脉的部位,大小,与供血动脉关系不大,临床上可以毫无症状,也可以出现致命的脑内出血,最多见的临床症状有:
1.突眼 约占50%。
2.颅内杂音 50%~70%的病人会出现,剧烈运动时杂音增强,压迫患侧颈总动脉杂音减轻或消失。
3.颅内出血 可表现为蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿或脑内血肿。
4.视力减退 约占27%,严重时病人在数小时内完全失明;较轻度的视力减退经治疗可能恢复,但完全失明的病人,即使瘘口闭塞,视力也无法挽救。
5.头痛 也较常见,可为海绵窦内压力增高导致颅内压增高,或扩张的动静脉刺激脑膜,压迫三叉神经半月节,甚至是少量硬脑膜下腔或蛛网膜下腔出血的刺激等引起。
上述症状与直接型瘘相比大多较轻,病程也较缓慢。
间接型颈动脉海绵窦瘘以中老年及妊娠妇女为主,常自发起病,病程一般较长,发展比较缓慢,可有头痛,突眼,颅内杂音,视力减退等症状,诊断一般不难,CT和MRI表现除突眼,脑水肿,脑出血等继发性病变外,还可显示增粗的眼静脉和皮质引流静脉,在MRI上发现紧邻硬脑膜的“流空”影,具有重要诊断意义,但CT和MRI检查阴性并不能排除本病,确诊还需依靠全脑血管造影。
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