复发性外阴阴道念珠菌病应该做哪些检查？

复发性外阴阴道念珠菌病应该做哪些检查？

1.直接检查法 是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%，其优点是简便，快捷。

(1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

(2)氢氧化钾法：取少许凝乳状分泌物，放于盛有10% KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝，由于10% KOH可溶解其他细胞成分，念珠菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。

2.革兰染色法 此方法阳性检出率为80%，取分泌物涂片，固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。

3.培养法 如疑为念珠菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养，取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，取之进行显微镜镜检，培养阳性率几乎均可达100%，作念珠菌培养主要是观察菌落形态，颜色，气味及显微镜下的表现，先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞，假菌丝体及原壁孢子，进一步可通过生化法检测糖，含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽孢和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出，但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

4.菌种鉴别实验 如需确定分辨念珠菌的种类，必须进行发酵试验，同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

5.pH值测定 具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯念珠菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

6.对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖，血糖以寻找病因。

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