多发性肌炎-皮肌炎应该做哪些检查?
1.四肢对称性无力伴压痛;
2.血清酶活性增高,CPK,LDH均高,尤以LDH更为敏感,
3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;
4.肌肉活组织检查见肌纤维变性,坏死,再生,炎症细胞浸润,血管内皮细胞增生等,
病史及症状:多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力,疼痛和压痛为主征,可累及咽肌,呼吸肌和颈肌,晚期可有肌萎缩,有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤,
体检发现:受累肌肉压痛,无力,腱反射低,
辅助检查:
1.血清CPK,LDH,GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显增高,血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关,
3.肌电图:插入电位延长,可有肌强直样放电活动,轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波,多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相,
4.肌肉活检:示变性,坏死,炎细胞浸润,肌纤维肿胀,呈玻璃样,颗粒性或空泡性变,间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润,
5.心电图:异常率可达40%左右,心动过速,心肌炎样表现,或出现心律不齐等。