阴阳学说在中医学中的运用

阴阳五行学说

阴阳学说在中医学中的运用

　　阴阳学说，贯穿在中医学术理论体系的各个方面，用以说明人体的组织结构，生能功能，疾病的发生、发展规律，并指导着临床的诊断和治疗。　　说明人体的组织结构　　根据阴阳对立统一的观点，认为人体是一个有机的整体，人体结构充满着阴阳对立统一的关系。人体一切组织就大体部位说，上部为阳，下部为阴；体表为阳，内脏为阴；背为阳，腹胸为阴；外侧为阳，内侧为阴；在内脏之中脏为阴，腑为阳；五脏之中又各有阴阳所属，即心肺在上为阳，肝，脾肾在下为阴。具体到每一脏腑，又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳之分等等。总之，人体组织结构上下，内外，表里，前后各部分之间，以及每一组织结构本身，虽然关系复杂，但都可用阴阳概括说明。故《素问?宝命全形论》曰 “人生有形，不离阴阳。”　　说明人体的生理功能　　对人体的生理功能，中医学也是用阴阳学说来加以概括说明的。认为人体的正常生理活动，是阴阳两方相对均平，互根的结果。《素问?生气通天论》说 “夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”例如，属于阳的机能与属于阴的物质之间的关系，就是这种对立统一的协调关系的体现。人体的生理是以物质（阴）为基础，而功能活动（阳）又是营养物质能量的表现，即气血、精、津液，没有阴精就无以产生功能（阳）。而生理功能的结果，由于阳气的作用，又不断化生阴精，物质是由脏腑生理活动所化生，而脏腑生理活动，又是以气、血、精、津液等物质为基础的。这种物质与功能的关系，就是阴阳相互依存，相互制约关系的体现。　　阴与阳的相对动态平衡，保证了生命活动的正常进行。一旦由于某些原因，而致阴与阳失调、分离，则产生疾病，甚至生命告终。故《素问?生气通天论》说 “阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”　　说明人体的病理变化　　阴阳的动能平衡，由于某种原因而遭到破坏，就会导致阴阳的偏胜或偏衰而发生疾病，而疾病的发生发展又关系到正气与邪气两个方面。正气即指人体对疾病的抵抗力，对内外环境的适应力和自身修复力；邪气即指各种致病因素。正气和邪气间相互作用，相互斗争情况，皆可用阴阳概括说明，简单地说，正气可分阴阳，包括阴精，阳气。邪气亦有阴邪阳邪之分，阳邪能使阳盛而伤阴，多出现热证，阴邪能使阴盛而伤阳，多出现寒证。阳气虚不能制阴，则出现阳虚阴盛的虚寒证；阴液亏虚不能制阳，则出现阴虚阳亢的虚热证。故《素问，阴阳应象大论》说 “阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热,阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热。”来概括说明阴阳失调的病理变化。　　此外，根据阴阳互根的原理，机体的阴阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足，即所谓“阳损及阴，”、“阴损及阳”以致最后出现“阴阳两虚，”亦是临床所见的病理变化。　　用于疾病的诊断　　由于疾病的发生发展变化的根本在于阴阳失调，所以任何疾病，尽管它的临床表现错综复杂，千变万化，但都可用阴和阳来加以概括说明，故《素问?至真要大论》说 “善诊者，察色按脉，先别阴阳、”这是认识疾病的科学的思维方法，也就是不断地进行一分为二的方法。例如作为辨证纲领的“八纲辨证”，就是以阴证和阳证作为总纲的，因此，在临床辨证中首先宜分清阴阳，才能抓住疾病的本质，起到提纲挈领，执简驭繁的作用。在诊断中，虽望、闻、问、切并用，但首先在于辨别阴阳，才能正确诊断疾病。如四诊的阴阳分证望诊，色泽鲜明；闻诊声高、气粗、多言、躁动；问诊口渴、发热、尿黄、便秘；切诊浮、数、滑、实；则为阳证。若望诊色泽晦暗；闻诊声低、气怯、少言、无力；问诊不渴、恶寒、尿清、便溏；切诊沉、迟、涩、虚；则为阴证。　　总之，一般说凡是表者、急性、急骤、热性，身体壮实者属阳证；凡是里者，慢性、缓慢，寒性、身体虚弱者属阴证。　　用于疾病的治疗　　阴阳的偏盛偏衰是疾病发生、发展，变化的根本原因，而治疗疾病的目的是调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，就是治疗的基本原则。正如《素问?至真要大论》所说 “谨察阴阳所在而调之，以平为期。”　　协调阴阳的治疗原则，应用在药物方面，如阳热盛而损及阴液者（阳盛则阴病），可损其有余之阳，用“热者寒之”的方法。若因阴盛而损及阳气者（阴盛则阳病），可损其有余之阴，用“寒者热之的方法。反之，若因阴液不足，不能制阳而阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药物直折其热，须用”壮水之主以制阳光”，即滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴。”或有因阳气不足，不能制阴而致阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”，即扶阳益火之法，以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴。”　　治疗的基本原则，就是有余者泻，不足者补。阳盛者泻热，阴盛者祛寒；阳虚者扶阳，阴虚者补阴，使之阴阳偏盛偏衰的异常现象，复归于平衡协调的正常状态为度。　　阴阳用于疾病的治疗，不仅用以确立治疗原则，而且也用来概括药物的性味功能，作为指导临床用药的依据。药物的性能，一般说，主要靠它的气、味、升降浮沉来决定，而药物的气、味、升降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳说明凡阳类药物味辛、甘、淡，气薄，性质温热、燥烈、升浮、发散。阴类药物味酸、苦、咸，气厚，性质寒凉、滋润、沉降、收敛。　　总之，治疗疾病就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则。并结合药物的阴阳属性和作用，选择相应的药物，以改善或恢复由疾病引起的阴阳失调现象，从而达到使其阴阳气平调的治疗目的。