白塞病伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

病变广泛，症状极为复杂多样，临床一般分为脑干型，脑膜-脊髓型，脑炎型，颅压增高型等四型，精神障碍大致可分为以下5类：

1.情感障碍型 以强迫哭笑为特征，其他有情感多变，不稳，欣快，急躁，易怒或迟钝，淡漠等，抑郁焦虑状态也较多见，可能与心因有关。

2.幻觉或妄想状态 以被害，嫉妒居多。

3.分裂样精神病 表现兴奋，抗拒，离奇行为，幻听或类木僵等。

4.痴呆状态 程度较轻，领悟，理解，计算，常识，定向力等尚能保持，而以思维贫乏，精神运动性抑制，情感淡漠，哭笑为主，有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同，病变以脑干，尾状核，内囊，被壳，下丘脑等部位为主，病理改变有血管周围细胞浸润，白质和灰质小软化灶或血栓，出血等。

5.意识障碍嗜睡状态最为多见，常向谵妄，错乱状态移行，但较为短暂。

对所有躯体疾病所致精神障碍的诊断，首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的，白塞病伴发的精神障碍的诊断也不例外，全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的物理检查和实验室检查，某些必要的心理测验，以及对精神症状的性质，特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提，在全面评估，综合分析上述诸方面检查结果的基础上才能做出正确诊断，大致可分为3个步骤。

1.确定白塞病的存在和诊断，即有白塞病病变的证据。

2.确定精神症状的性质，特点和症状群的诊断，认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系：

①智能损害综合征;

②遗忘综合征;

③人格改变;

④意识障碍;

⑤精神病性症状(如幻觉，妄想，紧张综合征等);

⑥情感障碍综合征(如躁狂综合征，抑郁综合征等);

⑦解离(转换)综合征;

⑧神经症样综合征(如焦虑综合征，情感脆弱综合征等)，精神症状不能归因于其他精神疾病。

3.确定白塞病与精神症状的关系，若白塞病存在在先，精神症状发生在后，精神症状随躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化，即精神症状随白塞病症状的发展变化而变化，则可确定精神症状与白塞病有关。