□　本报记者　曾文琼　实习生　王浩
指导专家
　　中华医学会泌尿外科学分会副主委、北京医院副院长王建业教授
　　◎个案
尿频但无感染或其他原因
　　50岁的魏女士工作之余最大的爱好就是跳舞。但最近一个月,魏女士每周都有几天不去舞场。即便来了,也不见昔日那潇洒而奔放了,这让习惯了看她领舞的姐妹们很是担心,几经询问,魏女士才吞吞吐吐地道出不去跳舞的实情 她近来总是舞跳到一半就想上厕所,可是舞场附近又没有厕所能够应急。她尝试了少喝水,降低舞步难度,甚至是垫卫生护垫的办法来避免尴尬,但都不奏效。尿液、B超检查结果都正常,医生说是泌尿系感染,可一瓶药都吃完了却不见好,这事儿折腾得魏女士心烦意乱,连老伴的亲密要求也拒绝了。
　　对于魏女士的症状,王建业教授给予了详细的解答 实际上,魏女士所患的是一种被称作“OAB”的病――“膀胱过度活动症”的英文简称。自然分娩的妇女、前列腺肥大的男士和爱打肉毒素除皱的靓女都是该病的高发人群。
◎概况
过亿患者八成半不就诊
　　记者在日前“OAB科普宣传教育活动”上了解到,OAB的发病率远远高于糖尿病。在欧洲,大约有16.6%大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状,其中女性为17.4%,男性为15.6%,年龄越大,得病的几率越高。在中国有超过1亿人深受OAB的困扰!
　　据介绍,OAB会出现尿急、伴有或不伴有急迫性尿失禁；通常伴随尿频和夜尿,但又无感染或其它明显病因。遗憾的是,我国公众对OAB疾病认知率很低,仅有15%的OAB患者能寻求治疗,而这其中又仅有一半的患者能得到正确诊断与治疗。还有一个非常重要的原因,有一多半是女病人,这些人不是到泌尿外科而是到妇科就诊,而妇科大夫常常对这个病了解得非常少。
◎原因
心理紧张或膀胱肌肉发生问题
　　据王建业介绍,正常人膀胱感受400毫升左右压力才会感觉想尿,正常情况下人白天一小时产生100毫升尿,晚上是两个小时产生100毫升尿,所以,以睡眠8小时计,睡前尿一次基本不会有夜尿问题,一般人一起床必须上一次厕所。但患上OAB的患者就不同,通常出现尿频和夜尿,而且尿急得让人难以忍受。
　　就发病原因来讲,一个是中枢性,比如演员上台之前一会去尿,学生考试前刚去了又去,这是心理上紧张、压力过大造成的；第二是膀胱肌肉发生问题,比如老年人的膀胱肌肉的退化,其中前列腺增生和肥大的患者六成伴有OAB,成年女性的四分之一患有伴急迫性尿失禁OAB。此外,女性因为生小孩造成的盆底肌肉失调也是原因之一。需要提醒的是,很多女性因为有皱纹到美容医院打肉毒素,结果皱纹是减少了,可尿的次数增多了,这是因为肉毒素使神经麻痹,导致膀胱的压力感受有问题,使得肌肉不自主地收缩,导致尿频。
◎后果
OAB严重影响患者生活质量
　　王建业教授指出,如果OAB患者不及时采取正确的治疗,会进一步引发更多的疾病,如阴道炎、皮肤感染、尿路感染。老人因为夜尿容易跌倒,从而容易引发骨折。
　　“这个病确实不要命,但会使生活质量降低。”王建业教授说,比如减少社交活动,不能长时间坐着；爱好运动的人不得不限制或中止运动；有一部分病人影响性生活,比如晚上有一个人一小时起来一次,就严重影响另外一个人的休息,同时还会产生心理上的压力。
◎对策
限制喝水、提肛训练很有用
　　很多人认为尿急是一种老龄化自然现象或不知怎么办,大多数人尤其是女性羞于启齿导致就诊率很低,其实OAB是可以治疗的。王教授认为轻度和中度以内患者是可以通过训练来改善症状的,其中首选治疗为行为矫正,这个主要是训练盆底肌肉,最简单的办法就是练习提肛,增加了盆底肌肉的能力,尤其是自然分娩的女士。此外,患者朋友可以采取定时排尿、延迟排尿的方法来缓解尿急等症状,调整饮水习惯,不要过多过频喝水也会有所帮助。如重度患者则一定要用药。
OAB自测表
　　那么到底怎样知道自己是否患上了OAB呢?这里王教授推荐给大家一款简单易答的自测表格,帮助患者轻松界定OAB。请选择最近一周内最接近您排尿状态的得分；OABSS总评分就是这4个问题评分的总和。