痢疾(疾病诊疗)
发布时间: 2022-11-19
[概述]本病是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，以结肠弥漫性化脓性炎症为主要病变。当杆菌由口腔进入后，部分在胃中被破坏，释出的毒素被吸收入血液，并通过大肠粘膜排出，引起粘膜损害。进入肠道的致病菌在此基础上进一步产生破坏作用，引起炎性病变。急性期的病理变化为粘膜充血、水肿以及弥散性淋巴结增生。慢性期主要为溃疡性病变、肠壁增厚、溃疡粘膜增生等。急性者以全身中毒症状、腹痛腹泻、里急后重及排脓血便为主要临床表现。慢性痢疾临床表现复杂多样，或以痢疾症状为主，或以慢性肠炎、肠功能紊乱、肠粘膜病变经久不愈、持续排菌为主。痢疾中医称为"肠湃"、"滞下"，主要病因为感受湿热疫毒，内伤饮食所致。疫毒与湿热互结肠中，致使气血阻滞，湿郁热蒸，气血与暑湿热毒搏结，化为脓血而为痢疾。病程绵延，损及脾肾，则成久痢。
[诊查要点]
（一）急性痢疾
1.多见于夏秋季，有痢疾接触史和不洁饮食史。
2.起病急，畏寒、发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便呈水样，以后排出脓血便。
3.常伴有恶心、呕吐，严重者明显失水、血压下降。
4.左下腹压痛。
5.大便镜检可见大量红、白细胞，并有巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。
6.血象有白细胞增多，以中性多核细胞为主。
（二）慢性痢疾
1.多由急性菌痢迁延而来，病程在2个月以上。
2.表现为反复急性发作，或持续慢性腹泻。
3.大便经常或间歇带粘液脓血。
4.病程后期可出现贫血、营养不良等。
5.少数病员可无明显症状或体征，但大便培养反复阳性。
（三）信息探测
耳穴病经口 大肠、小肠、胃。
经穴病经口 中脘、天枢、上巨虚。
[信息治疗]
病例1王XX，女，68岁，1989年7月8日初诊。腹痛、泄泻2天。腹痛伴里急后重2天，泻下脓血稀便，泻后痛减。昨日加重，痛泻达20次，伴发热恶寒、心烦口燥、脘痞纳呆、肛门灼热等症。粪便化验检查 红细胞（+++），白细胞（+++），脓细胞（+++）。体温39.5℃，舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断 细菌性痢疾（湿热型）。治则 清热利湿，消积化滞。
病经口 上巨虚（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗20分钟，予疏密波。
结果 治疗期间病人自觉腹部发热，次日症状即轻。经5次治疗后里急后重消失，大便转为1次/日，体温正常，大便化验检查阴性。
（齐连英）
病例2刘X火，男，46岁，工人，1989年7月8日初诊。腹泻伴里急后重3天。3天来，大便增多，初为水样便，次日转为粘液血便，里急后重，腹痛即泻，泄泻次数达20次之多，时伴恶心，畏寒发热，乏力，纳呆、小便短赤。体温38.7℃，脉滑数，苔微黄，左下腹压痛阳性。大便培养出福氏杆菌。
诊断 细菌性痢疾（湿热型）。治则 清热利湿，消积化滞。
病经口；上巨虚（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗20分钟，予疏密波。
结果 经6次治疗，临床症状全部消失，大便培养阴性。
（齐连英）
病例3李XX，男，32岁，工人，病历号11187，1989年8月30日初诊。腹泻伴里急后重3天。3天前饮用不洁生水后出现腹泻、里急后重，便前腹痛、便后痛减，大便量少，夹杂脓血，伴口渴引饮、神疲纳呆，时有恶心、呕吐，畏寒，不发热。面色无华，苔薄白，脉细弱。T36.5℃，大便镜检 PC5-10/HP，WBC5-10/HP。
诊断 细菌性疾痢（寒湿型）。治则 健脾祛湿，温中散寒。
病经口 大肠（耳）、小肠（耳）、胃（耳）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗15分钟，予疏密波。
结果 次日复诊，腹泻止，食欲改善，精神转佳，仍感腹部不适；经3次治疗痊愈。
（杨海霞）
病例4董X，男，11岁，学生，病历号87374，1989年9月1日初诊.腹泄伴里急后重1天。昨日因进食不洁水果而发病，腹泻伴腹痛、里急后重，泻后痛减，时有恶心呕吐，自觉肚脐周围发凉，畏寒喜暖。大便为脓沫，肉眼未见有血。T37.5℃，大便镜检WBC4-12/HP，PC5-8/HP。
诊断 细菌性痢疾（虚寒型）。治则 健脾温中，调和肠胃。
病经口 大肠（耳）、小肠（耳）、胃（耳），中脘（经）、天枢（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗15分钟，予疏密波。
结果 经治疗10分钟后患儿即觉腹部发热，有明显舒适感。经2次治疗痊愈。
（杨海霞）
按大同铁路医院齐连英、杨海霞共治疗痢疾52例，痊愈48例（92.31%），有效3例（5.77%），无效1例（1.92%）。
[诊查要点]
（一）急性痢疾
1.多见于夏秋季，有痢疾接触史和不洁饮食史。
2.起病急，畏寒、发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便呈水样，以后排出脓血便。
3.常伴有恶心、呕吐，严重者明显失水、血压下降。
4.左下腹压痛。
5.大便镜检可见大量红、白细胞，并有巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。
6.血象有白细胞增多，以中性多核细胞为主。
（二）慢性痢疾
1.多由急性菌痢迁延而来，病程在2个月以上。
2.表现为反复急性发作，或持续慢性腹泻。
3.大便经常或间歇带粘液脓血。
4.病程后期可出现贫血、营养不良等。
5.少数病员可无明显症状或体征，但大便培养反复阳性。
（三）信息探测
耳穴病经口 大肠、小肠、胃。
经穴病经口 中脘、天枢、上巨虚。
[信息治疗]
病例1王XX，女，68岁，1989年7月8日初诊。腹痛、泄泻2天。腹痛伴里急后重2天，泻下脓血稀便，泻后痛减。昨日加重，痛泻达20次，伴发热恶寒、心烦口燥、脘痞纳呆、肛门灼热等症。粪便化验检查 红细胞（+++），白细胞（+++），脓细胞（+++）。体温39.5℃，舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断 细菌性痢疾（湿热型）。治则 清热利湿，消积化滞。
病经口 上巨虚（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗20分钟，予疏密波。
结果 治疗期间病人自觉腹部发热，次日症状即轻。经5次治疗后里急后重消失，大便转为1次/日，体温正常，大便化验检查阴性。
（齐连英）
病例2刘X火，男，46岁，工人，1989年7月8日初诊。腹泻伴里急后重3天。3天来，大便增多，初为水样便，次日转为粘液血便，里急后重，腹痛即泻，泄泻次数达20次之多，时伴恶心，畏寒发热，乏力，纳呆、小便短赤。体温38.7℃，脉滑数，苔微黄，左下腹压痛阳性。大便培养出福氏杆菌。
诊断 细菌性痢疾（湿热型）。治则 清热利湿，消积化滞。
病经口；上巨虚（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗20分钟，予疏密波。
结果 经6次治疗，临床症状全部消失，大便培养阴性。
（齐连英）
病例3李XX，男，32岁，工人，病历号11187，1989年8月30日初诊。腹泻伴里急后重3天。3天前饮用不洁生水后出现腹泻、里急后重，便前腹痛、便后痛减，大便量少，夹杂脓血，伴口渴引饮、神疲纳呆，时有恶心、呕吐，畏寒，不发热。面色无华，苔薄白，脉细弱。T36.5℃，大便镜检 PC5-10/HP，WBC5-10/HP。
诊断 细菌性疾痢（寒湿型）。治则 健脾祛湿，温中散寒。
病经口 大肠（耳）、小肠（耳）、胃（耳）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗15分钟，予疏密波。
结果 次日复诊，腹泻止，食欲改善，精神转佳，仍感腹部不适；经3次治疗痊愈。
（杨海霞）
病例4董X，男，11岁，学生，病历号87374，1989年9月1日初诊.腹泄伴里急后重1天。昨日因进食不洁水果而发病，腹泻伴腹痛、里急后重，泻后痛减，时有恶心呕吐，自觉肚脐周围发凉，畏寒喜暖。大便为脓沫，肉眼未见有血。T37.5℃，大便镜检WBC4-12/HP，PC5-8/HP。
诊断 细菌性痢疾（虚寒型）。治则 健脾温中，调和肠胃。
病经口 大肠（耳）、小肠（耳）、胃（耳），中脘（经）、天枢（经）。操作 每日治疗1次，每个病经口治疗15分钟，予疏密波。
结果 经治疗10分钟后患儿即觉腹部发热，有明显舒适感。经2次治疗痊愈。
（杨海霞）
按大同铁路医院齐连英、杨海霞共治疗痢疾52例，痊愈48例（92.31%），有效3例（5.77%），无效1例（1.92%）。
