作者 张秀春，梁金波，李会文，胡连军

【关键词】复经汤；崩漏

中医中药在治疗妇科杂病方面相对于西医有明显的优势，即不仅疗效好、不良反应小，而且疗效持久，复发率低，从根本上解决问题。笔者对此有较深刻的体会，并经反复临床实践，创制复经汤治疗妇女崩漏一病，取得良好的疗效，现介绍如下。

经反复临床实践总结，笔者归纳崩漏病机多为

血热气虚、瘀血阻滞。病因多为急躁易怒、紧张兴奋，或情志不遂，抑郁闷气，焦虑多思，郁久化热，终致肝火旺盛，热壅血瘀，瘀血内阻。因肝火旺盛，热扰血室，肝之疏泄太过，故此类患者月经多先期，且初期因肝火为实，故经量较多，又热壅血瘀，瘀血内阻，故月经多色黑有块，热迫血溢，肝热不除，则经血迁延不止，又瘀血内阻，血流不畅故可致经血缠绵难净；经血久泄必伤气血，终致气血两亏，可出现气短乏力、面色无华等气血不足之证，又气虚无力摄血，更加重经血迁延不止，如此恶性循环，则崩漏之证势成难挽，患者永无宁日、日渐憔悴虚馁，严重影响生活质量。不过崩漏日久，气血大伤，后期经血必量少而断续，时下时止，此时月经周期必被打乱而无序。患者的舌脉则多为舌暗红或淡暗，苔黄或薄黄，脉弦数或弦数无力。总之，崩漏辨证可归纳为血热气虚、瘀血阻滞。

据崩漏血热气虚、瘀血阻滞的病机，采用凉血泄热、益气活血、化瘀止血的治疗法则。

3方药组成、加减法及方解

复经汤组成 生地黄、生山药各20g，黄芩炭、栀子、血余炭各10g，白芍12g，炙甘草6g，续断、茜草、益母草、黄芪各15g，升麻、三七粉（冲服）各3g。加减法 血热肝火较盛加地骨皮15g，黄柏、丹皮各10g；瘀血较甚加五灵脂、蒲黄炭各10g；气虚甚加党参20g；血虚甚加仙鹤草15g；出血量多而瘀血不甚加海螵蛸15g，棕榈炭10g，或加地榆10g。方解 黄芩炭、栀子清肝火熄血热之源，且黄芩炒炭亦有止血之功；生地黄、茜草、益母草凉血，且生地黄兼有养血之功，益母草兼有活血之效，茜草兼有化瘀止血之用；白芍和营敛肝，防肝之疏泄太过，且有养血之功；续断、血余炭、三七粉化瘀止血，止血而不留瘀；炙甘草、生山药、黄芪，既补所伤之气，又益气摄血，标本兼顾；升麻升阳举陷，既防崩漏日久气随血脱，又助气升发以摄血。诸药合用共奏凉血泄热、益气活血、化瘀止血之功。地骨皮凉血泄热，黄柏清泄下焦相火，女子胞宫之火即为相火，丹皮凉肝活血，故于血热肝火较盛时可加上述三药；五灵脂、蒲黄合用为失效散，具化瘀止血之功，且蒲黄炒炭更增其止血之力，故于瘀血较甚时可加二药；党参补中气，可助脾统血，气虚甚可加仙鹤草养血止血，血虚甚加之；海螵蛸、棕榈炭收敛止血，故出血量多而瘀血不甚时可加，地榆凉血止血，正合本病病机，故为所宜。总之诸药合用凉血泄热、益气活血、化瘀止血，切合病机，丝丝入扣，效如桴鼓。

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