崩漏名医诊治特色

 

1.李春华
【体会】认为崩漏之疾，概见于功能性子宫出血，子宫肌瘤
出血，放环后出血，电熨后子宫出血，不规则使用性激素出血，
或盆腔炎症所致出血。由于疾病谱的改变，当以实多虚少，力主
痰癖崩漏、湿热崩漏二端，重在肝脾二脏，治拟标本兼顾，化痰
祛寮止血，或清热利湿化寮止血。具体辨治如下
（1）痰瘀崩漏。
主要证候 经血骤下甚多，或暴崩下血后淋漓不净，时多时
少，而血止则数月不复行，如此相互交替而作 月经血色紫黯，
夹血块，或夹粘稠带浊之物，小腹下坠疼痛 伴见气短乏力，头
晕，胸闷痰多，恶心纳呆，四肢欠温，大便多塘 平素带下量
多，如涕如唾，甚则绵绵不绝 形体肥胖，面目虚浮，或面色紫
黯 舌质胖嫩或淡黯，边有齿痕，或有疲斑寮点，舌苔厚腻，或
薄腻而滑，脉弦涩或滑，或沉细等。
治疗法则 化痰祛寮止血。
验方祛痰浚血汤 黄茂30g、苍术15g、白术15g,获荃
15g、香附12g、陈皮log、法半夏log,积壳log,蒲黄log、五
灵脂log、仙鹤草30g、仙桃草30g、茜草15g0
（2）湿热崩漏。
主要证候 骤然血崩或淋漓不断，血色鲜红或黯红，夹血
块，腥臭 经前少腹疼痛拒按，有灼热感，腰能胀痛，行经少腹
疼痛加剧 伴见发热恶寒，或低热起伏，或身热不扬，面赤烘
热，头沉而胀，精神郁闷，烦躁易怒，纳谷不馨，口腻或口苦或
干，小便短赤，大便干结，或便塘臭秽，肛门灼热 平素白带量
多，色黄质稠，味臭秽，舌质红或边尖红、苔黄腻或白腻少津，
脉滑或弦或濡数。
治疗法则 清热利湿、化窟止血。
验方四妙二仙汤 苍术15g、黄柏.5g,慧苗仁30g、川牛膝
15g,蒲公英15g、败酱草30g、马齿芜30g、地榆15g,蒲黄
log、五灵脂log、贯众15g、仙鹤草30g、仙桃草30go
【典型病案】
吴某，女，24岁。1999年11月3日初诊 阴道流血淋漓16
天未净，伴少腹痛。平素白带量多，形体丰满，疲倦乏力，四肢
欠温，痰多 舌质淡黯，苔薄白腻，脉沉弦滑。患者”岁月经
初潮，经行极不规则，或先期20天，或愈期数月一行，月经量
多，夹块，曾行两次刮宫止血。B超示 “子宫附件未见异常”。
诊断 崩漏，证属痰窟型。治宜化痰祛0止血，验方祛痰浚血汤
加慧茵仁30g,5剂。服药后阴道流血止，原方加减调治月余，
随访半年月经正常。
缪某某，女，44岁。1998年3月20日初诊 下腹疼痛3
年，阴道流血量多如崩20余日不净。平素腹部经常疼痛灼热不
适，白带量多，色黄，质粘稠，腥臭。伴面赤烘热，烦躁易怒，
心烦，纳差，口苦，大便干结 舌质红，苔黄腻，脉濡数。妇检
双侧附件增粗压痛。诊断 崩漏，证属湿热型，验方四妙二仙汤
加虎杖15g、郁金15g,4剂。服药后阴道流血止，原方加减调
治半月，腹痛减轻，白带正常，续治2月，月经恢复正常。
肖某，女，26岁。1994年4月9日初诊 行经期过劳后阴
道流血量增多，经当地医院西药对症治疗无效，阴道流血18天
不止来诊。症见经量多，色黯夹血块，头晕，乏力困倦，小腹隐
痛，尿黄便畅 舌苔薄黄，脉细弦。平素经前双乳胀痛不适，头
痛。诊断 崩漏，证属肝郁化热、冲任损伤。治宜清肝凉血，调
冲止血。拟方 夏枯草30g、仙鹤草30g、仙桃草20g、益母草
15g、柴胡12g、白芍30g,积壳log、生黄茂20g,潞党参15g,
生蒲黄12g、五灵脂12g、桑寄生30g、续断15g。患者服药两剂
阴道流血停止，改用四逆散加夏枯草、旱莲草、桑寄生，继续3
剂以善其后。
2.易修珍
【体会]“通因通用”治疗崩漏，是顺从疾病症候而治的有
别于一般治法的反治疗法。崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症
状，崩漏病因有“虚、热、疲”三端，治疗崩漏虽有塞流、澄
源、复旧三法，其中塞流止血为三法之首，但临床上常有愈止愈
崩、愈涩愈漏的情况，究其原因则为疲血作祟。正如《妇人大
全良方》云 “大率治血崩……血崩乃经脉错乱，不循故道，淖
溢妄行，一、二日不止，便有结痰之血，凝成案臼 更以药涩
住，转见增剧。”认为出血之证，不论出血之新旧、多寡，其离
经之血均可成为寮血，因此重视患者体内有寮血存在这个重要因
素，在治疗过程中始终贯穿着活血化癖的思想，根据患者的体质
和体内11血的轻重，通过活血化寮以澄其源，使0滞消散，血循
经脉而病治痊愈，整个治疗过程均体现了通因通用的特色。
具体
（1）出血期。
①肾虚冲任不固夹瘀
主要证候 阴道流血量多如注，或绵长淋漓不止，色鲜红夹
块，面色rlk白，头昏气短，懒言，腰髓痪痛，小腹坠痛 舌淡红
夹寮1苔薄白，脉细。
治疗法则 补气益肾固冲、活血化疲止血。
验方芭断固崩汤 黄蔑30g、续断l5g、熟地15g、山茱英
log、构祀15g、杭芍15g、白术15g、骨碎补15g、茜草15g、生
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②肝脾不调夹寮o
主要证候 经乱淋漓，量或多或少，或断续反复流血，血色
黯红夹块，伴小腹坠胀不适或隐痛，乳房胀痛，大便或干或塘

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