更年期是妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于45～55岁之间。部分妇女在此期间可出现一系列性激素减少所致的症状，包括植物神经功能失调的症候群，被称为更年期综合征。如果正常的卵巢遭到破坏或手术切除，更年期综合征也就随之发生。

1、病因

还不明确，一般认为，卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。

2、临床表现

更年期综合征的症状是否发生及其轻重程度，除与内分泌功能状态有密切关系外，还与个体的体质、健康状态、社会环境以及精神因素等方面密切相关。更年期综合征主要表现为

（1）神经系统症状，包括情绪不稳定、易怒、抑郁、失眠、健忘、头痛及夜汗等；

（2）循环系统症状，潮热、心悸、血压不稳、头晕、耳鸣及周围血管功能失调；

（3）一般症状，如疲乏、便秘、体重增加等。其中有些症状是由于体内雌激素水平降落所直接产生的影响，应用性激素治疗可以改善。例如，阵发性潮热、胸闷、心悸、短暂性血压升高等由血管舒缩功能失调；另一些症状是机体衰老的变化，性激素治疗不一定有效，例如倦怠、精力不集中、抑郁、失眠等。

3、诊断

（1）年龄特征或有切除卵巢手术的病史，结合临床表现，配合辅助检查方法，除外器质性病变者。

（2）卵巢功能测定，显示雌激素水平低落、尿中促性激素水平增高。

4、治疗与护理

需根据不同症状及其轻重程度、患者的精神状态，采用对症治疗、激素治疗及中医中药配合的综合治疗方针。

（1）一般治疗 更年期妇女出现烦躁、失眠、头痛等一般症状时，首先要给以解释、安慰、使其消除顾虑，帮助她们树立乐观主义精神、积极参加适度的文体活动，症状可以缓解或消除。症状明显者，对症用药，例如安定、眠尔通、苯巴比妥、谷维素、维生素B、维生素E等。

（2）激素治疗 目的在于缓解因雌激素水平低落而产生的明显症状。治疗中必须注意

①接受雌激素治疗者，必须有实际需要和指征，不是与雌激素无关的情绪波动及某些老化体衰的问题，而是确实因为雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状。

②雌激素以能缓解症状的最小有效剂量为宜，以间断用药为主（例如用药3周，停药1周）。

③用药时间长短因人而异，病情缓解后即可逐渐减量或停药。

④孕激素和雌激素合用，可提高安全性。

⑤患有肝病、静脉栓塞、乳房或肾脏的肿瘤等患者，不宜用雌激素。

⑥应用激素治疗过程，必须有专人指导，需要长期用药的患者，应该加强随访、监护措施。

5、预防

（1）加强宣传教育工作，使广大妇女了解更年期是个正常的生理过程，并具备必要的保健知识，以乐观态度对待更年期和老年期，消除恐惧和焦虑的心理，有助于预防更年期综合征的发生或减轻症状。

（2）使家属了解更年期的生理变化及可能出现的症状，为妇女提供理解、安慰和鼓励。

（3）加强更年期妇女的普查普治，耐心解答提问，为更年期妇女提供咨询、指导的机会。



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