如何挂号就诊

呕吐的病因多而复杂，挂号就诊便成为一个难题。在解决这个难题时，除了要分析呕吐的时间、病程及特征外，还要考虑它的伴随症状。

1．神经内科喷射性呕吐，伴剧烈头痛、头晕及意识障碍的病人，应挂神经科进一步检查。

2．消化内科呕吐和进食有关，吐食物及酸水，且伴腹痛的病人，应挂消化内科进一步检查。

3．普通外科呕吐物为胆汁，伴右上腹痛，或呕吐伴腹胀痛、不排气、不排便，或长期呕吐，于进食数小时后发生，呕吐物有宿食味者，均应到普通外科就诊。

4．内科（普通内科）服有毒物、药物后呕吐的病人，应到内科就诊。

5．心脏内科呕吐伴胸痛、憋气、不能平卧的病人，应挂心脏内科。

6．内分泌科有糖尿病、甲亢、艾迪生病（曾译阿狄森病，为慢性肾上腺皮质功能减退症）史的病人，突发呕吐时应到内分泌科就诊。

7．肾内科原有慢性肾炎史，出现呕吐及水肿加重的病人，应到肾内科就诊。

8．肠道门诊呕吐伴腹泻的病人，应到肠道门诊就诊。

9．肝炎科呕吐伴黄疽的病人，应到肝炎科就诊。

10．妇科晨吐，且有闭经史的病人，应到妇科就诊。

11．耳鼻咽喉科呕吐伴旋转性眩晕、耳鸣的病人，应到耳鼻咽喉科就诊。

呕吐是指胃内容物返流，经食管自口腔吐出的现象。以呕吐为首发症状的疾病很多，以下分别予以叙述。

分类及常见疾病

（一）按病因分类

1．中枢性呕吐是指由中枢神经系统病变引发的呕吐。根据病变的性质又可分为以下两种

（1）神经系统功能紊乱 常见于神经性呕吐、癔症等疾病。

（2）颅内压增高 常见于各种脑膜炎、脑炎、脑出血、脑梗塞、高血压脑病、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑外伤及脑震荡等疾病。

2．消化性呕吐由消化系统疾病所致的呕吐，称为消化性呕吐，又可根据疾病的性质分为以下类别

（1）炎症性疾病 常见于急性胃炎；慢性胃炎、急性肠道感染、胃及十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症及胰腺炎等。

（2）梗阻性疾病 常见于幽门梗阻、肠梗阻、食管癌及？门失弛缓症等。

3．反射性呕吐由于药物或毒物刺激，或全身疾病反射性地引起的呕吐，称为反射性呕吐。以下按病因予以分类叙述

（1）药物或毒物刺激 可见于吞服强酸、强碱、汞、砷等毒物及大量饮酒；口服对胃刺激性强的药物如磺胺、阿司匹林、吱喃类等；大量食入细菌毒素引起的食物中毒等。

（2）全身性疾病 常见于心脏疾病如心肌梗死、心力衰竭肾脏疾病如尿毒症；糖尿病酮症酸中毒及肝硬变等。也可见于剧烈咳嗽引发的呕吐。

（3）其它 如妊娠早期、晕车、晕船等。

（二）按呕吐的时间分类

1.晨吐多见于妊娠呕吐。

2．食后即吐常见于急性炎症、神经性呕吐及食管梗阻等。

3．食后数小时呕吐量多，伴有宿食味者，多见于幽门梗阻。

（三）按病程分类

1．病程短短期呕吐常见于颅内压增高、急性胃炎、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等炎症性疾病以及毒物或药物刺激、晕车、晕船等。

2．病程长长期呕吐可见于幽门梗阻、神经性呕吐等。

（四）按呕吐的特征分类

1．呕吐食物及酸水常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等。

2．呕吐胆汁呕吐物为黄色苦味胆汁者，常见于胆囊及胰腺疾病。

3．呕血呕吐物为咖啡样血性液体，提示有胃出血的可能。

4，呕吐物味臭常见于肠梗阻等疾病。

5．呕吐物有大蒜味常见于有机磷中毒。

6．喷射状呕吐提示颅内病变。