中医体质养生之二
发布时间: 2022-11-19
第三章
调动感官就可以判断体质
怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”。 中医在望、闻、问、切方面，积累了大量的经验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐。中医养生也好，治病也好，强调因人而异，即所谓辨体施养，辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话。可能有的人会说，这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生，但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费，又有较好的可行性。“一方水土养一方人”，也可以说一方水土养一个民族，一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中，并非那么高深玄乎。因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身，指导养生。下面我用比较通俗的语言，告诉大家怎样去观察。一、望体质总是有其外在表象 看形体 胖多痰湿，瘦则多虚 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。形体肥胖分两种 如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。看神气 静多偏虚，钝则痰湿 “无热不生烦”，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质者。对于这种患者，医生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、“迟钝”一些。有时医生面对病人，也要“见什么人说什么话”，医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静，消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当“迟钝”。这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多。看面色 暗多瘀血，白则虚 中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色。当然，肤色有深浅，不论白皙还是黝黑，都应该有光泽。面色萎黄，即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚。看舌象 红则多热，苔厚则湿 舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质颜色。舌体胖大，又淡又嫩，质软的，说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红，是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃得太多了，容易生口疮。舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚；舌体小，但是很红，舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点，是瘀血。舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚。舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时，多喝水，多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳，身体需要休息了，可以适当进补。看眼睛 无神则虚，浑浊多湿 目光炯炯有神，那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现。眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质。有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛。二、闻耳和鼻也是判断工具 听声音 有无中气，最为重要 声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。闻味道 异味较大，非热即湿 经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。三、问最直接的判断方式。问二便 尿黄多热，便烂脾虚 经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。问情志 敏感多虚，压抑多郁
凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情难以舒展，内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。问家族史 痰湿体质要小心
妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。问寒热 阳虚外寒，阴虚内热 畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。 怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。 问汗液 汗出重要，过汗则虚 汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，见于气虚、阴虚体质。汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道汗出畅通，内热容易发散出去。运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。问经带 经宜规律，带忌多黄 经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，阴痒者，多是湿热。 四、切了解脉象的基本知识 如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识，对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来，走向大众。切记要在平静状态下切脉。《素问?脉要精微论》就说 “诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。脉象有力，节奏整齐，说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉，好不容易摸出来了，很细，若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细，胃口又好，就很容易发胖。脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉，也叫肝脉，意味着肝脏功能不调。要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质。在平静状态下，脉象比较快，是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚。养生不是养老，养生贯穿生命全过程，越早越好。养生是对生命的保养，而非对疾病的治疗。养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境，是养生的四大基础，如果没有这几个基础，养生无从谈起。
第四章养生是为了提高生命质量 在讲体质养生之前，有必要简单说说什么是养生。养生是不是就是饮食清淡、加强运动、戒烟限酒、开心快乐呢？是！也不是！养生包括上述内容，但是远远不够。中国养生分很多流派，比如道家、儒家、佛家、医家等，由于对宇宙自然生命的认识有所差异，各养生流派的理论观点有所不同，方法也各有侧重，但是都重视心神呵护、德行修养。这也许是因为我们的先贤圣人都从不同角度认识到了精神情志（神）对于躯体脏腑的重要作用吧。形者生之具，神者生之本”，生命就是形、神完美的有机结合。养生虽然应该形神俱养兼调，但养神、安神始终是养生第一要务。饮食清淡、进补、服食保健品、瑜伽气功、运动锻炼等是养形，生命借由躯体形态存在。神就像生命航船上的舵手，有了舵手，船才能前进。不合格的舵手驾驶的船一定是摇摇晃晃的，坐着会不舒服，而只是修理船上的机械零件肯定起不到真正的作用。怀揣一颗躁动、功利、急切、迷茫的“聪明心”所进行的一切养形活动，不是真正的养生，基本是瞎掰。如果一个人七情适度，性格温和，与人为善，不敏感多疑，就算生活简单贫困，不能吃保养品，不能进健身房，不能住花园豪宅，不能享受高端优质的医疗资源，也可以享有良好的生命体验，尽享天年。这是没有成本的天然养生，不是养生胜似养生。所以，学习体质养生，务必先安抚心神，调整心态。俗语道 “能和清楚人打一架，不和糊涂人说句话。”要做养生的清楚人、明白人，才能学到真谛，拥有大智慧。
一、养生是对生命的保养 简单来说，养生就是对生命的保养。生命航船行驶在时间的河流中，要经常维护，小心保养。养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上，来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术，使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮食、练形体、节房事等保养、维护，优化生命体验，促进身心健康，修养德行，减少疾病。养生是中国传统文化的重要组成部分，体现了中华民族的思维特点和生存智慧。养生就是遵循生存之道，掌握生存之术。“道”“术”相合，缺一不可。有“道”乏“术”虚，重“术”轻“道”俗，“以道御术”，才是真正养生。学习养生，需要有较好的中国传统文化修养，才不会学些皮毛，做些买椟还珠的傻事。笔者基本上是成长于文革十年，文革开始进小学，文革结束出高中，满脑子不传统、不文化、不文雅，幸亏中医有医古文这门课程，稍微补充了一些传统文化的知识，但还是相差太远。所以，这本书，充其量只能是我个人的一些体会，拿出来和大家交流分享。上工、中工、下工分别代表不同诊疗水平的中医，最高明的医生谓之上工。上工最擅长治未病，“治未病”用现在的话说就是养生，让人少病、不病，见微知著，将疾病消灭于萌芽状态。生命保养与疾病治疗在中医里是平分秋色的，在中医发展的早期甚至更为重要，即使现在也是中医区别于现代医学的最大标志。高明的中医应该在诊治疾病的同时，很善于给予患者具体、到位的养生指导，而不是泛泛的“注意休息、要开心、吃清淡点”。上文中“上古之人，其知道者”是以道御术的养生，而“今时之人”是恣情纵欲的害生。由此可以看出 养生是一种文化，一种生活方式，一种生命观，一种世界观，不单纯是医学问题，而是如何看待生命及人与自然和社会的关系。养生是一种综合的维持健康的行为与能力，它追求的不仅仅是长寿，更重要的是生命质量的提高。养生贯穿生命全过程，越早越好，老年才重养生已为时过晚，养生不是养老！有人说，《黄帝内经》是教人不生病的书，这话很有道理，因为书中关于养生的教诲很多。最能说明《黄帝内经》基本思想的就是这句话 “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”如果现代的中医生或西医生拥有先贤圣人们的这种思维，就会涌现出很多真正意义上的名医大家。如果在医学高等教育和医学科研中体现先贤圣人们的这种思维，可以说医学从此踏上了真正智慧科学的“以道御术”的阳关道。
二、养生有四大原则 养心修德心主神，神在中医分为广义之神和狭义之神。
广义之神就是反映于外的整体生命现象，比如气机的升降出入，还有吃喝拉撒、呼吸心跳、思维情绪、体态动作，综合起来表现于外，一看就是一个大活人。狭义之神是指精神、思维、意识、情感、性格等。“心主神”，包括广义和狭义之神，但主要是指狭义之神。生命体验大多数是精神情感体验，虽然躯体病痛也会造成生命质量的下降，但是与生俱来的生命之苦则主要来自精神情感体验，令生命充满痛苦，使生命质量下降。《黄帝内经》说 “悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”持续的不良精神情感会明显削弱人的抵抗力、免疫力，严重影响脏腑功能、气血运行、经络畅通，从而产生一系列的躯体病痛，比如感冒、肝炎、胃病、月经病、头痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤等，这些可以认为是“心理问题的躯体反应”。
生命形神的痛苦均和神有关。因此，在养生中养神始终重于养形，就算是治疗疾病，调神也很关键。中医有“病有十不治”的说法 “操欲淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；怨天尤人，广生烦恼，三也；今日预愁明日,一年常计百年，四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；听信师巫祷赛，广行杀戮，六也；寝兴不适，饮食无度，七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而涤肠胃，元气渐耗，九也；以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想，十也。”十不治中，竟有七种为神不调，实际上，剩下的几条，也是不良心态指导下的行为。凡事皆有根本，养心、养神即养生之根本。心神旷达安怡，体貌自然安详舒泰。相由心生，境由心造。人生境遇很大程度上就是自我造化。无心神呵护，养生免谈。很多人觉得养生很难做到，效果也没有想象的那么好，就是因为心神没有安抚好。养生先养心神，养心神要先修德行。德行好，犹如土地广袤，基础坚实，可孕育万物，能承载轻重。心神要清、静、安、平、适度，没有广袤坚实的大地，是绝对结不出这个正果的。清、静、安、平、适度很难做到，是生命难以承载的，必以“厚德”承载方可。厚德载物、厚德载术、厚德载福、厚德养生。德以润身，大德必得其寿。可以说是 养生养德，并无二术。什么是德呢？晋代葛洪在《抱朴子内篇?微旨》中说
“欲求长生者，必欲积善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆虫，乐人之吉，愍人之苦，周人之急，救人之穷，手不伤生，口不劝祸，见人之得如己之得，见人之失如己之失，不自贵，不自誉，不嫉妒胜己，不佞谄阴贼，如此乃为有德。”
我是这样理解思考这句话的 面对天地自然万物怀揣一颗同理心，将心比心，换位思考，由己推人及物。这样你自然就会敬畏自然、保护环境、爱护动物、珍惜一粥一饭、爱护一丝一缕、己所不欲勿施于人、扶贫救弱、尊老爱幼。有了这些德行，养生、养心的“器”、“术”就容易做到，而且会显得非常贴切自然。养生的过程实际是道德自我完善的过程。求人不如求己，自我完善最重要。官员提拔上任前，除了必要的政治、历史、管理、政策、法规方面的学习，要是能在干部学校、党校学习一下养生也会很有教益。试想每一位干部都怀揣一颗淡定、客观、稳重的心，拥有整体的思维，具备长远的目光，充满着生存智慧，对干部官员自身就是一种真正的关心爱护，让他们既能借用养生的大智慧去工作，又能用养生的方法保护身心，而不是一味地考核，一旦行差踏错就一脚踢开，一旦退位下岗就万念俱灰、身心疲惫、满身病痛。我虽然不是官员，但是我的患者、亲戚、朋友、同学中不乏企业家、干部，看着他们跌宕起伏的人生，内心紧张压抑，我是很同情他们的，我会建议他们多看看学学养生学。多学学养生，贪官可能也会少一些。因为我自己在长期的养生学习和教学中，慢慢从内心深处淡化了名利，得到很好的生命体验。将心比心，淡化名利，自然就会干些于己于人于国都好的事情，而不是急功近利，损公肥私。
春夏养阳，秋冬养阴 《素问?四气调神大论》中说 “故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”太阳照射，地气上升，天气下降，天地间水气升降循环，引起增温、降温、刮风、下雨、潮湿、干燥等大气现象，雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春温、夏热、秋凉、冬寒，生物才能春生、夏长、秋收、冬藏。生长壮老已的生命历程就是在年复一年的春温（生）夏热（长）秋凉（收）冬寒（藏）中，完成生长、发育、壮大、成熟、死亡的。这就是“道”！
“大道至简，天何言哉”！天地有大美而不言，四季有明法而不议。春暖花开，小鸟欢唱；夏月蝉鸣，荷花飘香；秋季明月，落叶缤纷；冬寒下雪，草木萧条，就是“道”在倾诉。
不论外感病，还是内伤病，更遑论环境破坏或污染引起的疾病，从根本上说，就是天人不和谐，不是你违背自然，就是自然容不得你。人生于天地间，必须顺应四季气候的变化。四季养生原则是春夏养阳，秋冬养阴。如何理解？万物生长靠太阳，四季转换、花开花落、播种收获、冬眠觉醒都是阳气于地球升降出入的结果，生命的本质就是阳气的升降出入运动。春夏人体阳气以升发出表为主要趋势，这个过程谓之“阳”。秋冬人体阳气则以潜藏入里为主要趋势，这个过程谓之“阴”。“春夏养阳，秋冬养阴”应该是 春夏，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气升发（阳）；秋冬，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气潜藏（阴）。要顺势而为，“顺气而养”，不要和自然唱反调。《素问?四气调神大论》中还说 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泻，奉藏者少。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”结合现代生活，可以这样理解上述经文 春夏养阳 春天应衣着宽松，头发蓬松，不宜穿紧身衣裤或头发紧扎；多些户外活动，比如放风筝、踏青等，多做舒张抻拉筋骨关节的运动，增强身体的柔韧性；吃些韭菜、香菜、香椿、荠菜、春笋、春茶等春季应时之品，少吃寒凉、温燥、腻滞难消化之品，最忌讳郁闷不解。夏天不可过度使用空调，确保每天汗出；夏月气血外浮，脾胃虚弱，外强中干，伏阴在里，尤其不可多吃寒凉冰冻之品，“冬吃萝卜夏吃姜”，生姜温暖脾胃，夏季常吃的凉拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松，毛孔开张，应避免虚邪贼风、穿堂风，尤其不可冷风直吹头顶、脑后、颈椎、肚脐。总之，春夏要使阳气生而勿伐，长而勿亢。秋冬养阴 春捂秋冻，春捂是为了帮助气血走表散热，促进阳气升发；秋冻是为了气血入里保存热量，促进阳气潜降。因此，初秋要使身体有一些凉意，不要天一冷就马上全副武装，穿很厚的衣服；入秋不宜马上进补，冬季进补，秋垫底，先让脾胃休息好，吃些滋润清淡的饮食，多喝些粥；秋游登高，赏菊望月，收敛心思，尽量平静。冬天不宜早起冒寒运动及大汗淋漓，脚宜暖，头宜凉，早睡晚起，心思尽量沉静安定，适当进补，常吃萝卜。总之，秋冬要使阳气藏而勿亏，收而勿僵。四季养生，因果相连，环环相扣。春天升发是夏季盛长的序曲；夏季消耗是秋季收敛的必需；秋季收敛是冬季潜藏的前奏；冬季潜藏是春季勃发的根基。
简单顺势 “大道至简”，养生就是顺自然生命之道，因势利导，顺势而为。“庖丁解牛，游刃有余”，最能说明养生的真谛，因此，养生也叫顺生。我们生活中诸多不良的生活习惯和思维方式就是逆生，不合道不顺生，比如 暴饮暴食、饮食过于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜烟酗酒、功利浮躁、恣情纵欲、过度治疗、缺少运动，依赖汽车、空调、电脑、家电，夜生活过多等。很多人一边恣情纵欲，放纵自己，沉浸在高度现代化的生活中，另一方面却又渴望、追求只有在自然环境及简单生活方式下才能获得的健康、思维和良好的生命体验；肉体感官要享受，头脑精神想清净。很难！虽然有“大隐隐于市”之说，但是古往今来又有几个人能做到？一边是快速发展的科技在不断催生出越来越疏离自然的生活方式，一边是现代医学又被逼得不断要研究治疗各种生活方式病，没完没了，何时是头！问题出在哪里？恐怕谁也不能完全回答这个问题，就算能回答，也不能解决。在不丹这个国家，人们生活在没有污染的环境中，“原始”天然，朴实简单，幸福祥和，随遇而安，是世界上国民幸福指数最高的国家，多数民众都有良好的生命体验，真是一个养生的“天堂”。我想这可能和一个民族的宗教信仰、治国思想有很大关系。而有的发达国家，平均寿命虽然长，但是人们活得并不开心，生活方式病很多，自杀率也很高。平均寿命长应该与其医学科学的发达有关，许多人的生存依赖于先进的医疗技术，生存质量并不高，生命体验也不好。画蛇添足，现代生活方式怎一个“复杂”了得!自以为是，现代科技发展怎一个“疯狂”了得！为了身体健康，必须多做自然人；为了现实生活，适当介入政治经济科技。在思想上、身体上、生活上太追随时代潮流，随波逐流，是很难养生的。要学会在时代发展的洪流中不时地抽身远观。神的“简单自然”很重要。有的人与生俱来心神“简单自然”；而多数人则需要经过一个“幼稚混沌聪明老成智慧糊涂”的心智成长过程；其中多数人的心智在“聪明老成”状态停止成长而定格。“聪明老成”状态下的七情困扰最多，烦恼忧虑不断，最容易催生出各种各样的身心性疾病，也不容易学到养生的真谛，可以说是养生的一个坎儿吧。怎么才是“神”的简单自然呢？美国电影《阿甘正传》中阿甘有一句话很经典 “世界本来很简单，是聪明人搞复杂了。”在别人看来，阿甘、许三多等人的成才过程好像很艰难、曲折，但是人家乐在其中，并不痛苦，相反，让这些人浅尝辄止、斤斤计较、专找捷径，他们会不知所措，痛苦万分。我觉得他们的“神”就是简单自然。《论语》中说 “发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔。”这大概是心神清净的最高境界了。在发展迅速的现代社会，心神简单自然清净应该是 志向专一，思想单纯，乐在其中，心无旁骛，专心敬业。“神贵凝恶乱，思贵敛恶散”。简单自然清净的心才能感知、把握事物运动变化之道，只有掌握了“道”，才能真正成才。很多年轻人渴望成才但是不明白这个根本道理，很是可惜。“养生以不损为延年之术”，“养寿之道，但莫伤之而已”。干祖望老中医总结养生是“猴行、龟欲、蚁食、童心”。猴行就是锻炼身体多运动，龟欲就是减少欲望不贪婪，蚁食就是餐餐吃到七成饱，童心就是在糊涂智慧的同时还能保有一颗天真的赤子之心。此外，还可以加上三个规律 睡眠、三餐、二便规律。以上便是一般意义上的养生之术，普适于各种体质养生，是养生之术的大基础。做到了这些，就是做到了养生之术大部分了，就可以进一步深入学习后边的各种体质养生。 保护环境养生基于“天人合一”、“以自然之道养自然之身”，不可脱离自然。 养生必须保护好人类赖以生存的自然环境 山川、河流、大气、土壤、生物等。生命之毛必附在自然环境之皮上。“皮之不存，毛将焉附”？皮如果千疮百孔、肮脏污浊，会长出好毛吗？保护环境是为了人类自己，在疏离自然或者备受污染破坏的环境中，养生就是一种奢望，不好理解养生之道，难以做到养生之术。比如，食物都是经过药物激素催生、上色、防腐、增味、强化、高温等精细加工，最后面目全非地放在餐桌上。先不说饮食清淡、五味均衡了，单是想想有毒无毒就够吓人了。 想运动锻炼？到处是污浊肮脏的空气，把这些空气吸入丹田吗？河流污染，水质下降，天天喝这样的水会是一种什么样的结果？养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境是养生的四大基础，如果没有这四大基础，养生就无从谈起。 嵇康《养生论》中说 “今以躁竞之心，涉希静之途，意速而事迟，望近而应远，故莫能相终……善养生者则不然矣。清虚静泰，少私寡欲。知名位之伤德，故忽而不营，非欲而强禁也；识厚味之害性，故弃而弗顾，非贪而后抑也。”要明白、自然、坦然地养生，“欲而强禁”、“贪而后抑”则是痛苦的皮毛的“养生”。让我们拭去“躁动迷惑聪明心”上的灰尘，怀揣一颗平和简单的心，轻装踏上中医体质养生之路。 拥有平和体质，一方面可以说是上天的厚爱，另一方面说明个人后天的修为好。拥有这种体质的人，脏腑、气血很和谐，七情适度。
调动感官就可以判断体质
怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在，就会通过各种途径向外散发信息。如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”。 中医在望、闻、问、切方面，积累了大量的经验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐。中医养生也好，治病也好，强调因人而异，即所谓辨体施养，辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话。可能有的人会说，这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生，但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费，又有较好的可行性。“一方水土养一方人”，也可以说一方水土养一个民族，一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中，并非那么高深玄乎。因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身，指导养生。下面我用比较通俗的语言，告诉大家怎样去观察。一、望体质总是有其外在表象 看形体 胖多痰湿，瘦则多虚 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。形体肥胖分两种 如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。看神气 静多偏虚，钝则痰湿 “无热不生烦”，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质者。对于这种患者，医生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、“迟钝”一些。有时医生面对病人，也要“见什么人说什么话”，医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静，消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当“迟钝”。这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多。看面色 暗多瘀血，白则虚 中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色。当然，肤色有深浅，不论白皙还是黝黑，都应该有光泽。面色萎黄，即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚。看舌象 红则多热，苔厚则湿 舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质颜色。舌体胖大，又淡又嫩，质软的，说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红，是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃得太多了，容易生口疮。舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚；舌体小，但是很红，舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点，是瘀血。舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚。舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时，多喝水，多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳，身体需要休息了，可以适当进补。看眼睛 无神则虚，浑浊多湿 目光炯炯有神，那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现。眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质。有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛。二、闻耳和鼻也是判断工具 听声音 有无中气，最为重要 声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。闻味道 异味较大，非热即湿 经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。三、问最直接的判断方式。问二便 尿黄多热，便烂脾虚 经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。问情志 敏感多虚，压抑多郁
凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情难以舒展，内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。问家族史 痰湿体质要小心
妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。问寒热 阳虚外寒，阴虚内热 畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。 怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。 问汗液 汗出重要，过汗则虚 汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，见于气虚、阴虚体质。汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道汗出畅通，内热容易发散出去。运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。问经带 经宜规律，带忌多黄 经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，阴痒者，多是湿热。 四、切了解脉象的基本知识 如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识，对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来，走向大众。切记要在平静状态下切脉。《素问?脉要精微论》就说 “诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。脉象有力，节奏整齐，说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉，好不容易摸出来了，很细，若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细，胃口又好，就很容易发胖。脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉，也叫肝脉，意味着肝脏功能不调。要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质。在平静状态下，脉象比较快，是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚。养生不是养老，养生贯穿生命全过程，越早越好。养生是对生命的保养，而非对疾病的治疗。养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境，是养生的四大基础，如果没有这几个基础，养生无从谈起。
第四章养生是为了提高生命质量 在讲体质养生之前，有必要简单说说什么是养生。养生是不是就是饮食清淡、加强运动、戒烟限酒、开心快乐呢？是！也不是！养生包括上述内容，但是远远不够。中国养生分很多流派，比如道家、儒家、佛家、医家等，由于对宇宙自然生命的认识有所差异，各养生流派的理论观点有所不同，方法也各有侧重，但是都重视心神呵护、德行修养。这也许是因为我们的先贤圣人都从不同角度认识到了精神情志（神）对于躯体脏腑的重要作用吧。形者生之具，神者生之本”，生命就是形、神完美的有机结合。养生虽然应该形神俱养兼调，但养神、安神始终是养生第一要务。饮食清淡、进补、服食保健品、瑜伽气功、运动锻炼等是养形，生命借由躯体形态存在。神就像生命航船上的舵手，有了舵手，船才能前进。不合格的舵手驾驶的船一定是摇摇晃晃的，坐着会不舒服，而只是修理船上的机械零件肯定起不到真正的作用。怀揣一颗躁动、功利、急切、迷茫的“聪明心”所进行的一切养形活动，不是真正的养生，基本是瞎掰。如果一个人七情适度，性格温和，与人为善，不敏感多疑，就算生活简单贫困，不能吃保养品，不能进健身房，不能住花园豪宅，不能享受高端优质的医疗资源，也可以享有良好的生命体验，尽享天年。这是没有成本的天然养生，不是养生胜似养生。所以，学习体质养生，务必先安抚心神，调整心态。俗语道 “能和清楚人打一架，不和糊涂人说句话。”要做养生的清楚人、明白人，才能学到真谛，拥有大智慧。
一、养生是对生命的保养 简单来说，养生就是对生命的保养。生命航船行驶在时间的河流中，要经常维护，小心保养。养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上，来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术，使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮食、练形体、节房事等保养、维护，优化生命体验，促进身心健康，修养德行，减少疾病。养生是中国传统文化的重要组成部分，体现了中华民族的思维特点和生存智慧。养生就是遵循生存之道，掌握生存之术。“道”“术”相合，缺一不可。有“道”乏“术”虚，重“术”轻“道”俗，“以道御术”，才是真正养生。学习养生，需要有较好的中国传统文化修养，才不会学些皮毛，做些买椟还珠的傻事。笔者基本上是成长于文革十年，文革开始进小学，文革结束出高中，满脑子不传统、不文化、不文雅，幸亏中医有医古文这门课程，稍微补充了一些传统文化的知识，但还是相差太远。所以，这本书，充其量只能是我个人的一些体会，拿出来和大家交流分享。上工、中工、下工分别代表不同诊疗水平的中医，最高明的医生谓之上工。上工最擅长治未病，“治未病”用现在的话说就是养生，让人少病、不病，见微知著，将疾病消灭于萌芽状态。生命保养与疾病治疗在中医里是平分秋色的，在中医发展的早期甚至更为重要，即使现在也是中医区别于现代医学的最大标志。高明的中医应该在诊治疾病的同时，很善于给予患者具体、到位的养生指导，而不是泛泛的“注意休息、要开心、吃清淡点”。上文中“上古之人，其知道者”是以道御术的养生，而“今时之人”是恣情纵欲的害生。由此可以看出 养生是一种文化，一种生活方式，一种生命观，一种世界观，不单纯是医学问题，而是如何看待生命及人与自然和社会的关系。养生是一种综合的维持健康的行为与能力，它追求的不仅仅是长寿，更重要的是生命质量的提高。养生贯穿生命全过程，越早越好，老年才重养生已为时过晚，养生不是养老！有人说，《黄帝内经》是教人不生病的书，这话很有道理，因为书中关于养生的教诲很多。最能说明《黄帝内经》基本思想的就是这句话 “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”如果现代的中医生或西医生拥有先贤圣人们的这种思维，就会涌现出很多真正意义上的名医大家。如果在医学高等教育和医学科研中体现先贤圣人们的这种思维，可以说医学从此踏上了真正智慧科学的“以道御术”的阳关道。
二、养生有四大原则 养心修德心主神，神在中医分为广义之神和狭义之神。
广义之神就是反映于外的整体生命现象，比如气机的升降出入，还有吃喝拉撒、呼吸心跳、思维情绪、体态动作，综合起来表现于外，一看就是一个大活人。狭义之神是指精神、思维、意识、情感、性格等。“心主神”，包括广义和狭义之神，但主要是指狭义之神。生命体验大多数是精神情感体验，虽然躯体病痛也会造成生命质量的下降，但是与生俱来的生命之苦则主要来自精神情感体验，令生命充满痛苦，使生命质量下降。《黄帝内经》说 “悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”持续的不良精神情感会明显削弱人的抵抗力、免疫力，严重影响脏腑功能、气血运行、经络畅通，从而产生一系列的躯体病痛，比如感冒、肝炎、胃病、月经病、头痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤等，这些可以认为是“心理问题的躯体反应”。
生命形神的痛苦均和神有关。因此，在养生中养神始终重于养形，就算是治疗疾病，调神也很关键。中医有“病有十不治”的说法 “操欲淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；怨天尤人，广生烦恼，三也；今日预愁明日,一年常计百年，四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；听信师巫祷赛，广行杀戮，六也；寝兴不适，饮食无度，七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而涤肠胃，元气渐耗，九也；以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想，十也。”十不治中，竟有七种为神不调，实际上，剩下的几条，也是不良心态指导下的行为。凡事皆有根本，养心、养神即养生之根本。心神旷达安怡，体貌自然安详舒泰。相由心生，境由心造。人生境遇很大程度上就是自我造化。无心神呵护，养生免谈。很多人觉得养生很难做到，效果也没有想象的那么好，就是因为心神没有安抚好。养生先养心神，养心神要先修德行。德行好，犹如土地广袤，基础坚实，可孕育万物，能承载轻重。心神要清、静、安、平、适度，没有广袤坚实的大地，是绝对结不出这个正果的。清、静、安、平、适度很难做到，是生命难以承载的，必以“厚德”承载方可。厚德载物、厚德载术、厚德载福、厚德养生。德以润身，大德必得其寿。可以说是 养生养德，并无二术。什么是德呢？晋代葛洪在《抱朴子内篇?微旨》中说
“欲求长生者，必欲积善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆虫，乐人之吉，愍人之苦，周人之急，救人之穷，手不伤生，口不劝祸，见人之得如己之得，见人之失如己之失，不自贵，不自誉，不嫉妒胜己，不佞谄阴贼，如此乃为有德。”
我是这样理解思考这句话的 面对天地自然万物怀揣一颗同理心，将心比心，换位思考，由己推人及物。这样你自然就会敬畏自然、保护环境、爱护动物、珍惜一粥一饭、爱护一丝一缕、己所不欲勿施于人、扶贫救弱、尊老爱幼。有了这些德行，养生、养心的“器”、“术”就容易做到，而且会显得非常贴切自然。养生的过程实际是道德自我完善的过程。求人不如求己，自我完善最重要。官员提拔上任前，除了必要的政治、历史、管理、政策、法规方面的学习，要是能在干部学校、党校学习一下养生也会很有教益。试想每一位干部都怀揣一颗淡定、客观、稳重的心，拥有整体的思维，具备长远的目光，充满着生存智慧，对干部官员自身就是一种真正的关心爱护，让他们既能借用养生的大智慧去工作，又能用养生的方法保护身心，而不是一味地考核，一旦行差踏错就一脚踢开，一旦退位下岗就万念俱灰、身心疲惫、满身病痛。我虽然不是官员，但是我的患者、亲戚、朋友、同学中不乏企业家、干部，看着他们跌宕起伏的人生，内心紧张压抑，我是很同情他们的，我会建议他们多看看学学养生学。多学学养生，贪官可能也会少一些。因为我自己在长期的养生学习和教学中，慢慢从内心深处淡化了名利，得到很好的生命体验。将心比心，淡化名利，自然就会干些于己于人于国都好的事情，而不是急功近利，损公肥私。
春夏养阳，秋冬养阴 《素问?四气调神大论》中说 “故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”太阳照射，地气上升，天气下降，天地间水气升降循环，引起增温、降温、刮风、下雨、潮湿、干燥等大气现象，雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春温、夏热、秋凉、冬寒，生物才能春生、夏长、秋收、冬藏。生长壮老已的生命历程就是在年复一年的春温（生）夏热（长）秋凉（收）冬寒（藏）中，完成生长、发育、壮大、成熟、死亡的。这就是“道”！
“大道至简，天何言哉”！天地有大美而不言，四季有明法而不议。春暖花开，小鸟欢唱；夏月蝉鸣，荷花飘香；秋季明月，落叶缤纷；冬寒下雪，草木萧条，就是“道”在倾诉。
不论外感病，还是内伤病，更遑论环境破坏或污染引起的疾病，从根本上说，就是天人不和谐，不是你违背自然，就是自然容不得你。人生于天地间，必须顺应四季气候的变化。四季养生原则是春夏养阳，秋冬养阴。如何理解？万物生长靠太阳，四季转换、花开花落、播种收获、冬眠觉醒都是阳气于地球升降出入的结果，生命的本质就是阳气的升降出入运动。春夏人体阳气以升发出表为主要趋势，这个过程谓之“阳”。秋冬人体阳气则以潜藏入里为主要趋势，这个过程谓之“阴”。“春夏养阳，秋冬养阴”应该是 春夏，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气升发（阳）；秋冬，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气潜藏（阴）。要顺势而为，“顺气而养”，不要和自然唱反调。《素问?四气调神大论》中还说 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泻，奉藏者少。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”结合现代生活，可以这样理解上述经文 春夏养阳 春天应衣着宽松，头发蓬松，不宜穿紧身衣裤或头发紧扎；多些户外活动，比如放风筝、踏青等，多做舒张抻拉筋骨关节的运动，增强身体的柔韧性；吃些韭菜、香菜、香椿、荠菜、春笋、春茶等春季应时之品，少吃寒凉、温燥、腻滞难消化之品，最忌讳郁闷不解。夏天不可过度使用空调，确保每天汗出；夏月气血外浮，脾胃虚弱，外强中干，伏阴在里，尤其不可多吃寒凉冰冻之品，“冬吃萝卜夏吃姜”，生姜温暖脾胃，夏季常吃的凉拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松，毛孔开张，应避免虚邪贼风、穿堂风，尤其不可冷风直吹头顶、脑后、颈椎、肚脐。总之，春夏要使阳气生而勿伐，长而勿亢。秋冬养阴 春捂秋冻，春捂是为了帮助气血走表散热，促进阳气升发；秋冻是为了气血入里保存热量，促进阳气潜降。因此，初秋要使身体有一些凉意，不要天一冷就马上全副武装，穿很厚的衣服；入秋不宜马上进补，冬季进补，秋垫底，先让脾胃休息好，吃些滋润清淡的饮食，多喝些粥；秋游登高，赏菊望月，收敛心思，尽量平静。冬天不宜早起冒寒运动及大汗淋漓，脚宜暖，头宜凉，早睡晚起，心思尽量沉静安定，适当进补，常吃萝卜。总之，秋冬要使阳气藏而勿亏，收而勿僵。四季养生，因果相连，环环相扣。春天升发是夏季盛长的序曲；夏季消耗是秋季收敛的必需；秋季收敛是冬季潜藏的前奏；冬季潜藏是春季勃发的根基。
简单顺势 “大道至简”，养生就是顺自然生命之道，因势利导，顺势而为。“庖丁解牛，游刃有余”，最能说明养生的真谛，因此，养生也叫顺生。我们生活中诸多不良的生活习惯和思维方式就是逆生，不合道不顺生，比如 暴饮暴食、饮食过于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜烟酗酒、功利浮躁、恣情纵欲、过度治疗、缺少运动，依赖汽车、空调、电脑、家电，夜生活过多等。很多人一边恣情纵欲，放纵自己，沉浸在高度现代化的生活中，另一方面却又渴望、追求只有在自然环境及简单生活方式下才能获得的健康、思维和良好的生命体验；肉体感官要享受，头脑精神想清净。很难！虽然有“大隐隐于市”之说，但是古往今来又有几个人能做到？一边是快速发展的科技在不断催生出越来越疏离自然的生活方式，一边是现代医学又被逼得不断要研究治疗各种生活方式病，没完没了，何时是头！问题出在哪里？恐怕谁也不能完全回答这个问题，就算能回答，也不能解决。在不丹这个国家，人们生活在没有污染的环境中，“原始”天然，朴实简单，幸福祥和，随遇而安，是世界上国民幸福指数最高的国家，多数民众都有良好的生命体验，真是一个养生的“天堂”。我想这可能和一个民族的宗教信仰、治国思想有很大关系。而有的发达国家，平均寿命虽然长，但是人们活得并不开心，生活方式病很多，自杀率也很高。平均寿命长应该与其医学科学的发达有关，许多人的生存依赖于先进的医疗技术，生存质量并不高，生命体验也不好。画蛇添足，现代生活方式怎一个“复杂”了得!自以为是，现代科技发展怎一个“疯狂”了得！为了身体健康，必须多做自然人；为了现实生活，适当介入政治经济科技。在思想上、身体上、生活上太追随时代潮流，随波逐流，是很难养生的。要学会在时代发展的洪流中不时地抽身远观。神的“简单自然”很重要。有的人与生俱来心神“简单自然”；而多数人则需要经过一个“幼稚混沌聪明老成智慧糊涂”的心智成长过程；其中多数人的心智在“聪明老成”状态停止成长而定格。“聪明老成”状态下的七情困扰最多，烦恼忧虑不断，最容易催生出各种各样的身心性疾病，也不容易学到养生的真谛，可以说是养生的一个坎儿吧。怎么才是“神”的简单自然呢？美国电影《阿甘正传》中阿甘有一句话很经典 “世界本来很简单，是聪明人搞复杂了。”在别人看来，阿甘、许三多等人的成才过程好像很艰难、曲折，但是人家乐在其中，并不痛苦，相反，让这些人浅尝辄止、斤斤计较、专找捷径，他们会不知所措，痛苦万分。我觉得他们的“神”就是简单自然。《论语》中说 “发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔。”这大概是心神清净的最高境界了。在发展迅速的现代社会，心神简单自然清净应该是 志向专一，思想单纯，乐在其中，心无旁骛，专心敬业。“神贵凝恶乱，思贵敛恶散”。简单自然清净的心才能感知、把握事物运动变化之道，只有掌握了“道”，才能真正成才。很多年轻人渴望成才但是不明白这个根本道理，很是可惜。“养生以不损为延年之术”，“养寿之道，但莫伤之而已”。干祖望老中医总结养生是“猴行、龟欲、蚁食、童心”。猴行就是锻炼身体多运动，龟欲就是减少欲望不贪婪，蚁食就是餐餐吃到七成饱，童心就是在糊涂智慧的同时还能保有一颗天真的赤子之心。此外，还可以加上三个规律 睡眠、三餐、二便规律。以上便是一般意义上的养生之术，普适于各种体质养生，是养生之术的大基础。做到了这些，就是做到了养生之术大部分了，就可以进一步深入学习后边的各种体质养生。 保护环境养生基于“天人合一”、“以自然之道养自然之身”，不可脱离自然。 养生必须保护好人类赖以生存的自然环境 山川、河流、大气、土壤、生物等。生命之毛必附在自然环境之皮上。“皮之不存，毛将焉附”？皮如果千疮百孔、肮脏污浊，会长出好毛吗？保护环境是为了人类自己，在疏离自然或者备受污染破坏的环境中，养生就是一种奢望，不好理解养生之道，难以做到养生之术。比如，食物都是经过药物激素催生、上色、防腐、增味、强化、高温等精细加工，最后面目全非地放在餐桌上。先不说饮食清淡、五味均衡了，单是想想有毒无毒就够吓人了。 想运动锻炼？到处是污浊肮脏的空气，把这些空气吸入丹田吗？河流污染，水质下降，天天喝这样的水会是一种什么样的结果？养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境是养生的四大基础，如果没有这四大基础，养生就无从谈起。 嵇康《养生论》中说 “今以躁竞之心，涉希静之途，意速而事迟，望近而应远，故莫能相终……善养生者则不然矣。清虚静泰，少私寡欲。知名位之伤德，故忽而不营，非欲而强禁也；识厚味之害性，故弃而弗顾，非贪而后抑也。”要明白、自然、坦然地养生，“欲而强禁”、“贪而后抑”则是痛苦的皮毛的“养生”。让我们拭去“躁动迷惑聪明心”上的灰尘，怀揣一颗平和简单的心，轻装踏上中医体质养生之路。 拥有平和体质，一方面可以说是上天的厚爱，另一方面说明个人后天的修为好。拥有这种体质的人，脏腑、气血很和谐，七情适度。
