【概述】

　　痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。

　　现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在20世纪50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果。60、70年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90%以上。

　　方法

　　- 针灸 -

　　取 穴

　　常用穴 三阴交、承浆。

　　备用穴 关元、中极。

　　操 作

　　仅取常用穴一穴，如预防效果不理想，全部取或加备用穴一穴。三阴交直刺1～1.2寸，得气后，中等度刺激，平补平泻，持续运针1～2min后，即去针，承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约3min后取针。备用穴以艾条作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度，每次灸15min左右。于月经来潮前针灸，每日1次，连续3次。

　　效 果

　　疗效标准 临床痊愈 预防后，症状完全消失，随访1年未复发 显效 症状基本消失，经期腹部稍感不适 有效 症状减轻，随访1年内仍有复发 无效 症状未见改善。

　　以上法共治178例，结果临床痊愈101例，显效34例，有效27例，无效16例，总有效率为91.0%。

　　注意事项

　　(1)本法适宜用于预防痛经症状较重者。

　　(2)当预防后，月经来潮不痛者，一般可停止针灸 如仍有疼痛，继续用上法治疗。为了巩固预防效果，对病程长症状重的痛经患者，即使针后症状消失，著者建议在每次行经前仍作一次预防，持续4～5次。

　　- 耳穴压丸 -

　　取 穴

　　常用穴 内生殖器、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下、交感

　　备用穴 子宫、肾、神门。

　　操 作

　　先取双侧常用穴2～3穴，用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3min。耳穴出现发热效果更佳。如预防后，仍显现痛经征兆，可酌加备用穴。每周换贴2～3次。

　　效 果

　　以上法共预防1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4%。

　　注意事项

　　(1)本法尽管其观察样本大，效果亦较好，但主要用于预防病程短、发作轻者。

　　(2)预防的起始时间及疗程，可同针灸法。著者经验，为提高效果，可在平时长期贴敷预防。

　　- 皮肤针 -

　　取 穴

　　常用穴 腰骶部、三阴交。

　　备用穴 行间、公孙、隐白。

　　操 作

　　常用穴均取，常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，以中等强度叩刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。至局部皮肤出现潮红、丘疹，但不出血。先沿腰椎L1～5两侧各叩打3行，每行间距1㎝左右 再沿骶骨两侧各叩打3行，最后叩打双侧三阴交穴区20～40下。备用穴可根据预防效果酌加，于痛经前一周或每次月经来潮前3天进行预防，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。开始，每日一次。

　　效 果

　　共治106例，临床痊愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%。