肝气郁结
LiverQiStagnation　　　　成因　　　证候与分析　　　　审证要点　　　　　鉴别诊断　　　　治疗原则情志抑郁突眼

　　【成因】　本证的形成原因主要有 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①情志抑郁　　②突然精神刺激　　　③其他病邪侵扰　　上述诸因导致肝失疏泄，气机郁滞，形成肝气郁结证。　　　肝气郁结证，临床上较常见，总由七情内伤所致。《类证治裁?肝气》 " 肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食……皆肝气横决也。"

　　【证候与分析】肝气郁结证返回顶部

　颈项瘿瘤

　　①胸胁，少腹或乳房胀闷窜痛──肝郁经气不利。　　②情志抑郁，喜太息──肝主疏泄，调节情志，气机郁结，不得调达疏泄。　　③急躁易怒──久郁不解，肝失其柔顺舒畅之性。　④咽部梅核气或颈项瘿瘤──气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽侧则见梅核气，积于颈侧则为瘿瘤。　　⑤腹部徵瘕──气聚血结。　　⑥月经不调，痛经，闭经──气病及血，气滞血瘀，冲任不调。　　⑦脉弦──肝郁经气不利之象。　

　　【审证要点】返回顶部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①常有情志不舒的病史，或病情与情绪变动的关系密切（亦可有其他引起肝失疏泄的病理存在）。　　　②以情志不舒，胸闷喜太息，胸胁或少腹胀痛窜痛，脉弦为基本表现。　　　　　③妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调症状。　　④可有梅核气，瘿瘤，徵瘕等病变。

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　　【鉴别诊断】　肝气郁结证应注意与肝火上炎证鉴别。两证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。　　　①肝气郁结证常有情志不舒的病史，或病情与情绪变动的关系密切；而肝火上炎多由气郁化火或火邪内侵所致。后者往往是前者的进一步发展。　②肝气郁结证　　③肝火上炎证耳聋、不寐，或胸胁灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。

　　【治疗原则】返回顶部　　　　疏肝解郁--四逆散，越鞠丸。　　痰气互结--理气化痰--四七汤。　　气滞血瘀--行气化瘀--失笑散　血府逐瘀汤。　　常用中药 柴胡、枳壳、茯苓、白芍、甘草、法夏、陈皮。