中医针灸如何治疗支气管哮喘

　　【概述】

　　支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上表现为发作性胸闷，咳嗽，大多数呈现典型呼吸困难伴有哮鸣音。经调察，我国城市居民的发病率为0.5%～2%，农村高于城市，而儿童又多于成人。因本病反复发作，迁延难愈，对患者身心健康带来较大危害，因此，预防复发，是本病防治的最主要措施之一。

　　用针灸预防哮喘复发，最早的报道在20世纪60年代初期，。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括 化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。但总的说，方法上还是以灸法包括穴位贴敷)为主，从疗效看，各法大致相近，有效率多在80～90%之间。且以连续预防三年为佳。近年来，对预防的观察更趋深入，如经对照治疗发现，化脓 灸对哮喘缓解期的预防显优于发作期的治疗效果。

　　关于预防机理，实验研究证实，主要是通过增强机体的免疫功能(尤其是非特异性免疫功能)来达到防止复发的目的。目前认为，针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径，激活机体防御系统功能，抑制变态反应，降低支气管平滑肌的张力，而取得平喘效应的。

　　方法

　　- 穴位敷贴 -

　　取 穴

　　常用穴 分二组。(1)大杼、肺俞、心俞、天突 (2)风门、厥阴俞、督俞、膻中。

　　操 作

　　药物配制 (1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、细辛10%、干姜10%、麻黄10%、元胡10%，上药共研细末，以鲜姜汁调成糊状，摊于圆型硫酸纸上。硫酸纸面积约为10mm2 (2)甘遂姜汁膏。组成为 白芷、白芥子、甘遂、半夏各15g。共研细末，等分成三包，每次用一包，以鲜姜汁调成厚糊状，摊成药饼四只备用。(3)毛莨、天文草(均为鲜叶)，各取3～5叶，捣烂成泥，加鲜姜汁调匀，做成直径2.5mm的药饼。

　　一般应用消喘膏，如取材方便亦可用后二者。首次贴敷第1组穴，取准穴后，贴上药饼，周围敷以棉花，上盖消毒纱布，以胶布黏住。贴后2～3h，待有灼热或微痛感，除去药饼，出现水泡时，涂以龙胆紫防止感染。隔9天后再贴第2组。本法主要用于预防哮喘急性发作，贴敷3次为一疗程，每年贴一疗程。冬季喘者贴于三伏，每伏贴1次 夏季喘者，贴于三九，每九贴1次。

　　效 果

　　共观察4434例，预防发作有效率83.7～98%。

　　注意事项

　　(1)本法用于冬病夏防或夏病冬防。

　　(2)穴位贴敷，药物制备较为麻烦，然由于操作简便，不易留有疤痕，颇受欢迎。效果略逊于化脓灸，如连续贴敷则可提高疗效。

　　(3)贴处水泡嘱病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林纱布。

　　- 化脓灸 -

　　取 穴

　　常用穴 分为三组。(1)天突、灵台、肺俞 (2)风门、大椎 (3)大杼、膻中。

　　备用穴 身柱、膏肓、气海。

　　操 作

　　本法目的在于预防哮喘发作，故一般于每年夏冬季节灸治一疗程。一般仅取主穴，体质虚弱者酌加配穴。治疗时，嘱患者正坐低头，暴露背部。取穴须正确(按同身寸取)，将预先制备好的如黄豆大艾炷 (系陈艾绒加入少量麝香压制而成) 置于穴上点燃。施灸过程中，当艾炷烧及皮肤开始灼痛时，术者须以两手在该穴区附近轻轻拍打，以减轻疼痛(亦可预先皮下注射1%普鲁卡因注射液0.3ml) 。约4～5min待火熄后，用纱布蘸无菌蒸馏水拭净艾灰，再灸第二壮。施灸壮数 腹背部穴各9壮，胸部穴各7壮，颈部穴各5壮。灸毕贴以灸疮膏或胶布。每日更换一次。一般病例每日灸一穴，4～5天为一疗程。

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