谈谈肺结核的诊断和分型发表 （2007-03-2203 39） 最后修改 2007-03-2203 39 栏目 [诊断]
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结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，如肾结核、骨结核等。但以肺结核最为常见，因结核菌主要通过呼吸道传播，肺结核病人咳嗽、打喷嚏时喷出带菌飞沫，健康人吸入之后，如果抵抗力低就会发病。
　　感染结核以后，病人会出现午后低热、乏力、食欲减退、盗汗等现象，一般都有咳嗽，痰不多，还有1/3的病人会咯血，这是因为血管损伤所致，如短时间内大量咯血，可导致失血性休克或由于血块堵塞大气道而窒息，是非常危险的。如果胸膜也受侵犯，会出现胸痛及胸腔积液。
肺结核的诊断主要依据痰找结核菌、X线拍片。痰中找到结核菌是肺结核的主要依据，并且说明病灶是开放的，排菌多者是社会传染源，做痰菌培养还可作药物敏感实验，指导医生用药。X线不但可早期发现肺结核，而且通过定期复查，可以观察用药的效果及病情的发展。
　　在临床工作中，我国把肺结核病分为五种类型
　　一型 原发性肺结核。大多数发生在儿童或边远农村初次进入城市的人，症状多轻微短暂，类似感冒。X线可见肺部原发灶、淋巴刮炎和肺门淋巴结肿大。绝大多数病人病灶逐渐自行吸收或钙化。
　　二型 血行播散型肺结核。可由一型肺结核发展而来，但成人更多的是继发肺或肺外结核病灶溃破血管引起。起病急，有全身中毒症状。X线可见肺内粟粒大小，分布均匀的病灶。如果不及时摄片检查，会误诊为败血症或伤寒等。
　　三型 浸润型肺结核。是潜伏在肺内的结核菌在人体免疫力低时重新繁殖所致。是成人的主要肺结核病类型。X线典型表现为锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊。如细菌毒力强，可引起肺组织大片干酪样坏死，称为干酪性肺炎。还可以形成结核球，长年不愈。
　　四型 慢性纤维空洞型肺结核。肺结核治疗不当或不及时，空洞长期不愈合，病灶出现广泛纤维化，症状时好时坏，称为慢性纤维空洞型肺结核。由于肺组织广泛破坏，可导致肺叶或全肺收缩，常并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。
　　五型 结核性胸膜炎。结核菌到达胸膜表面，当人体处于高过敏状态时，可发生渗出性胸膜炎。多数为青少年，起病缓慢，有乏力、胸痛等。X线见单侧一定量胸腔积液，如穿刺抽液，常为草黄色，少数也可为血性。
　　在以前，人们称结核是“痨病”，十分令人害怕。现在，已经有多种抗结核药，如异烟肼、利福平等。只要早期、联合、适量、规律地全程用药，结核病是可以治愈的。