鼻出血与呕血、咯血的鉴别诊断 鼻出血 呕血 咯血 病史 可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血压等全身性疾病史 常有上腹部疼痛等胃病或肝病史 常有支气管肺癌或心脏病史 引起出血的基本疾病 鼻炎鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤，鼻中隔偏曲，毛细血管扩张，特发性出血等 消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张，糜烂性出血性胃炎，胃粘膜脱垂，食管癌，胃癌等 肺结核，肺脓肿，支气管扩张，肺癌，二尖瓣狭窄等 出血前的先兆症状 鼻部热胀感，或鼻腔异物感 上腹部疼痛，恶心呕吐 咳嗽、胸闷，胸部不适，喉痒感 出血的排出形式 多从前鼻孔溢出，剧烈时常同时从口鼻涌出 呕出，也可呈喷射状，凶猛时可同时从口鼻中涌出 咳出，凶猛时亦可同时从口鼻涌出 排出血液的性状 鲜红色，一般无混杂物，有时可混有鼻涕或痰液 胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色，无泡沫，但常混有食物残渣和胃液，常呈酸性反应；食管性呕血则为鲜红或暗红色 由暗红至鲜红色，混有气泡或痰液，常呈碱性 出血后后续症状 一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝 有血便，很少有痰中带血 痰中带血，可持续数日，除非血液咽下，一般无血便 检查 鼻腔前部出血很易发现；位于鼻腔后部时，可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动，后鼻镜检查可确诊 肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查，可明确诊断 急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊