郁金临床配伍妙用

　　郁金为姜科多年生宿根草本植物姜黄及缘姜、黄姜、白姜等的干燥块根，其味辛、苦，性寒，入心、肝、胆三经，功能行气解郁、凉血清心、祛瘀止痛、利胆清黄。此药辛散苦降，功效奇异，临床运用广泛，它不仅用于气血瘀痛诸疾，且有开窍醒神、通关急救的效能，只要配伍得当，皆可获效。但本品不宜与丁香同用，《十九畏歌》云 “丁香莫与郁金见”。另对阴虚火炎、血虚无瘀滞者，以及孕妇等忌用。现将郁金配伍应用，简介如下。

　　一、治乙脑，功能清心热，醒神志，开心窍，为治疗热病神昏的要药。凡对邪热引起的神识昏糊等证候，皆可配伍用之。如《温病全书》菖蒲郁金汤以及《温病条辨》安宫牛黄丸等方剂，均配伍郁金，通窍开闭。余在临床亦常以郁金配胆星、菖蒲、竹沥、天竺黄、川贝母、莲子心等，用治乙脑邪热不退、神昏谵语、烦躁不安等症，随证加减，多能得心应手。曾治一邹姓男患儿，7岁，因发热抽搐，急诊入院，经脑脊液等检查，诊断为流行性乙型脑炎。邀中医会诊，症见高热抽搐，神识昏迷，面赤气粗，头项强直，舌红苔黄，脉数。此乃暑邪内闭，热陷心包，肝风内动。亟予清热熄风，醒神开窍。药用郁金、大青叶、银花、钩藤、菊花各10克，石菖蒲6克，全蝎3克，水煎鼻饲，另加安宫牛黄丸，服药4剂，热退神清，抽搐已平。

　　二、疗中风，有涤痰开窍的作用。凡肝阳化风、痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷、舌强不语者，每用涤痰汤加减，配郁金，其开窍之力尤著。在古今文献医案中，治疗中风舌喑不语，均配伍郁金同治，临床酌加远志、天竺黄，有相得益彰之效。曾治一丁姓，男，54岁，因高血压中风昏迷不语，急诊入院，西医给予降压、输液等，邀中医会诊，症见昏迷不知，口噤牙闭，喉中痰鸣，面赤气粗，大便数日未解，苔厚腻黄，脉滑数。测体温39.7℃，血压 210/130mmhg.此乃肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。亟予平肝熄风，涤痰开窍。药用羚羊片2克，石决明、郁金、石菖蒲、竹沥、半夏、钩藤、橘红、天竺黄、川贝母各10克，大黄12克，玄明粉15克，水煎鼻饲，日服4次。服后腑通热退，神志清醒，血压降至正常。

　　三、平癫痫。凡对痰热郁结的神志痴呆，喜怒无常，及抽搐吐涎，癫痫惊狂者，用之清心解郁、化痰止抽。《摄生众妙方》郁金丹，以及《医方考》白金丹等方剂，皆以郁金配伍。余在前人配方的基础上，加入半夏、竹沥、胆星、僵蚕、全蝎等，其效更著。曾治一缪姓，女，24岁，患癫痫病一年余，近二月发作频繁，发时昏倒仆地，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常人，脉弦滑。此乃肝风挟痰随气上逆，清窍被蒙。治以化痰宣窍，熄风定痫。药用郁金15克，生明矾1克，全蝎5克，石菖蒲、半夏、橘红、茯神、钩藤各10克，服药10剂，痫病未发。

　　四、开气厥，乃血中之气药，能升降诸气，临床不仅有化痰、止痛之功，且有开气郁、畅心神和苏昏厥的作用。《本草备要》谓 “郁金行气解郁”。余在临床凡遇情志内伤、气怒成厥之证，常用五磨饮子加郁金，可收桴鼓之效。曾治一杨姓，女，38岁，因夫俩打架，突然昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压110/70mmhg，两脉沉弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞清窍。治以疏肝降逆，行气宣窍。药用郁金15克，木香、檀香、乌药、枳实、槟榔、石菖蒲、青皮各10克，柴胡6克，沉香3克，水煎服。服药9剂，病未再发，后以逍遥丸调理。

　　五、止胆痛，入肝胆二经，乃血中之气药，能横行利窍，使血流气行，常用于急慢性胆囊炎、胆石绞痛，有显著的镇痛作用。《本草纲目》谓 “郁金治血气心腹痛”。据现代药理研究，郁金中含有挥发油，能溶解胆固醇，促进胆汁分泌和胆囊收缩。笔者历年来治疗胆囊炎、胆绞痛，屡用郁金配伍，皆能奏效。曾治一郁姓，女，51岁，右上腹阵阵剧痛，经“b”超检查，胆囊内有大小不等强光团约绿豆大小伴声影，提示、胆结石。建议手术治疗，患者不愿手术，求服中药。症见右胁剧痛，坐卧不安，口苦欲呕，溲赤便燥，舌苔腻黄，脉弦。症属肝胆湿热，结石阻滞不通。治以通腑排石。药用郁金15克，金钱草40 克，海金沙20克，鸡内金20克，木香8克，生军10克，芒硝10克，玄胡10克。服药5剂，便泻10余次，剧痛显减，又按原方服20剂，诸症已除，并排出结石20余粒，约黄豆大小，“b”超复查，结石已不明显。

(责任编辑 孙新宇)

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